神经内科住院医师 - 呼吸内科

单选题

关于胸腔漏出液的描述，下列不正确的是（）

A. 外观无色透明或淡黄色
B. 比重小于1.018
C. 黏蛋白定性试验阳性
D. 蛋白定量小于20～30g/L
E. 细胞数常小于100×10/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主

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单选题

男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为（）

A. 预防性应用广谱抗生素
B. 改气管插管为气管切开
C. 避免应用H2-受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及使用选择性胃肠道脱污染
D. 防止呕吐
E. 提高患者免疫力如注射免疫球蛋白

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单选题

男性，52岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"茶碱、地塞米松"完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/min。为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（）

A. 正确使用气雾剂的方法
B. 哮喘患者不发作可不用药
C. 抗感染药治疗可根治哮喘
D. 哮喘患者不发作不能使用激素
E. 哮喘者需长期使用β2受体激动剂

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单选题

男，×岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×10/L．中性0.90该患者的中等湿啰音产生原理是（）

A. 气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音
B. 气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音
C. 炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音
D. 是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音
E. 是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

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单选题

男，×岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×10/L．中性0.90对该患者诊断最有意义的检查是（）

A. 痰培养加药敏试验
B. 心电图检查
C. 腹部超声波检查
D. 血沉、肝功检查
E. 胸部X线正侧位摄片

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单选题

A. pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg
B. pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg
C. pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHg
D. pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg
E. pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg

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单选题

预防或避免呼吸机相关肺炎应特别注意哪项（）

A. 防止呕吐物吸入
B. 把病人安置于隔离病室
C. 预防性应用高效、广谱抗生素
D. 静脉应用高剂量丙种球蛋白
E. 避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH值升高

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单选题

男性，57岁，左侧胸痛1个月，有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1．020，蛋白30g／I．，白细胞0．8×10⁹／L，多核0．72，单核0．28，最可能的诊断是（）

A. 结核性胸膜炎
B. 肺癌合并胸腔积液
C. 淋巴瘤合并胸腔积液
D. 病毒性肺炎合并胸腔积液
E. 肺炎合并反应性胸腔积液

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单选题

男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。下面心电图对该病诊断都有意义，除了（）

A. 重度顺钟向转位
B. V1导联R：S>1
C. V导联R：S<1
D. RV1+SV5≥1.02
E. 肺型P波

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单选题

女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。病例最可能的诊断是（）

A. 心源性哮喘
B. 支气管哮喘急性发作
C. 慢性喘息型支气管炎
D. 慢性阻塞性肺疾病（红喘型）
E. 慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）

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关于胸腔漏出液的描述，下列不正确的是（）

男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为（）

失代偿性呼吸性酸中毒，血气分析结果符合（）

预防或避免呼吸机相关肺炎应特别注意哪项（）

男性，57岁，左侧胸痛1个月，有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1．020，蛋白30g／I．，白细胞0．8×109／L，多核0．72，单核0．28，最可能的诊断是（）

男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。 下面心电图对该病诊断都有意义，除了（）

女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。 病例最可能的诊断是（）

男性，57岁，左侧胸痛1个月，有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1．020，蛋白30g／I．，白细胞0．8×10⁹／L，多核0．72，单核0．28，最可能的诊断是（）

男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。下面心电图对该病诊断都有意义，除了（）

女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。病例最可能的诊断是（）