风湿病(医学高级) - 关节镜检查及滑膜活检 - 查题吧

单选题

患者女，17岁，因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀，无明显疼痛，局部皮肤无发红、皮温不高，关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走，无明显晨僵，无腰痛。实验室检查：血抗核抗体（-），抗可溶性抗原抗体（-），类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率44mm/1h，超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT：左侧关节面模糊，关节面下可见小囊样改变；MRI：双膝关节大量积液伴关节滑膜组织重度增生。为明确诊断，进一步检查应该选择（）。

A. 行关节镜探查及活检
B. 查血抗角蛋白抗体（AK及抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
C. 行骶髂关节活检
D. 行全身核素扫描排除肿瘤
E. 关节穿刺抽液检查

单选题

类风湿关节炎关节镜下的滑膜表现是（）。

A. 滑膜呈苔藓样增生
B. 滑膜呈葡萄串珠样、绒毛状、海草样，表面呈铁锈色
C. 滑膜肥厚，绒毛短秃，有坏死及脓性渗出物
D. 滑膜充血、肥厚，绒毛呈指突样或珊瑚样突起，关节内有漂浮的纤维素样物，在半月板、交叉韧带及软骨表面有血管翳
E. 滑膜增生，绒毛骨化生，质地变韧，关节游离体有蒂与滑膜相连

多选题

关于常见滑膜炎的关节镜下特征，叙述正确的有（）。

A. 类风湿关节炎滑膜充血、肥厚，绒毛呈珊瑚、指样突起
B. 痛风性关节炎滑膜充血、增生，有亮白色晶体沉积于滑膜上，晶体沉积于软骨面
C. 色素绒毛结节性滑膜炎滑膜增生如葡萄串珠样，表面有网状血管，常见含铁血黄素沉着，呈铁锈色
D. 感染性关节炎关节软骨呈苔藓样改变
E. 滑膜软骨瘤病滑膜增生、肥厚不一，绒毛软骨化生或钙化，质地变韧，最典型的是关节游离体有蒂与滑膜相连

单选题

患者女，17岁，因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀，无明显疼痛，局部皮肤无发红、皮温不高，关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走，无明显晨僵，无腰痛。实验室检查：血抗核抗体（-），抗可溶性抗原抗体（-），类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率44mm/1h，超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT：左侧关节面模糊，关节面下可见小囊样改变；MRI：双膝关节大量积液伴关节滑膜组织重度增生。行双膝关节镜探查：髌上囊、髌股关节内有大量滑膜弥散性肥厚，成葡萄串样黄白色粗大绒毛状，绒毛直径4～10mm，肥厚以髌上囊为甚，充血明显。组织活检病理：大量脂肪细胞。该患者诊断应为（）。

A. 类风湿关节炎
B. 色素绒毛结节性滑膜炎
C. 血清阴性脊柱关节病
D. 滑膜树枝状脂肪瘤
E. 痛风性关节炎

单选题

患者女，17岁，因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀，无明显疼痛，局部皮肤无发红、皮温不高，关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走，无明显晨僵，无腰痛。实验室检查：血抗核抗体（-），抗可溶性抗原抗体（-），类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率44mm/1h，超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT：左侧关节面模糊，关节面下可见小囊样改变；MRI：双膝关节大量积液伴关节滑膜组织重度增生。该病最可能的诊断是（）。

A. 类风湿关节炎
B. 色素绒毛结节性滑膜炎
C. 血清阴性脊柱关节病
D. 滑膜树枝状脂肪瘤
E. 痛风性关节炎

单选题

关节镜的手术范围除外（）。

A. 滑膜切除
B. 关节游离伴摘除术
C. 交叉韧带重建
D. 半月板损伤缝合、修补、切除术
E. 关节表面皮肤感染清创术

单选题

关节镜检查手术常见的并发症有（）。

A. 伤口疼痛，关节积血、积液
B. 关节感染
C. 关节内韧带、软骨、半月板损伤
D. 深静脉血栓形成
E. 腓总神经损伤

单选题

关于类风湿关节炎患者行关节镜手术治疗，叙述正确的是（）。

A. 关节镜滑膜切除术适合在类风湿关节炎疾病晚期，伴有明显滑膜炎、关节狭窄的患者
B. 经积极药物治疗6个月后患者仍有关节积液和滑膜炎
C. 关节镜下滑膜切除术是治疗类风湿关节炎的根治手术
D. 通过关节镜手术可修补损伤的软骨
E. 关节镜手术联合改善病情的抗风湿药治疗为过度治疗

1