默认题库 - 外伤性颅内出血

A. 颅后窝血肿包括小脑幕以下的硬膜外、硬膜下、脑内及多发性血肿
B. 分为急性、亚急性和慢性3种
C. 占全部颅内血肿的2.6%～6.3%，易引起中枢性呼吸、循环衰竭
D. 死亡率高于幕上血肿
E. 多见硬膜外血肿，出血来自横窦，也可来自窦汇、枕窦或乙状窦等
F. 少见硬膜下血肿，出血主要来源于小脑表面的血管或注入横窦的静脉破裂
G. 小脑内血肿多见，多因小脑半球挫裂伤引起，且血肿多为双侧
H. 有1/3合并其他部位的颅内血肿，以对冲部位的额叶底部和颞部硬脑膜下血肿多见

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单选题

患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60ml。中线明显向右侧偏移，超过1cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。本患者颅内最可能的出血来源为（）

A. 脑膜中动脉
B. 静脉窦
C. 脑膜中静脉
D. 板障静脉或导血管
E. 脑膜前动脉
F. 筛动脉

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多选题

患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60ml。中线明显向右侧偏移，超过1cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。硬膜外血肿治疗不正确的是（）

A. 无论患者格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分如何，只要急性硬脑膜外血肿＞30ml，就应立刻手术清除
B. 对GCS评分＜9分，瞳孔不等大的患者须马上行手术清除血肿
C. 手术多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，彻底清除血肿，必要时行硬脑膜下探查术
D. 病情危急，已有脑疝甚至来不及行影像学诊断及定位，直接送入手术室抢救的患者可先行钻孔探查，根据情况扩大成骨窗并清除血肿
E. 骨瓣开颅硬膜外血肿清除术适用于血肿定位明确的病例
F. GCS评分＞8分，意识清楚、病情平稳者可行保守治疗
G. 血肿量＜30ml，最大厚度＜15mm，中线移位＜5mm，没有局灶损害症状的患者可以非手术治疗，但必须严密观察病情变化

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多选题

患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60ml。中线明显向右侧偏移，超过1cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。常用的辅助检查手段包括（）

A. 颅骨X线片
B. 颅脑CT检查
C. 颅脑MRI检查
D. 脑血管造影检查
E. 超声多普勒检查
F. 颅脑ECT检查

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患者女性，60岁。因“2个月前车祸伤，当时有一过性意识障碍，伤后头痛逐渐好转，近15天又出现头痛，且逐渐加重”来诊。颅脑CT示右额颞顶低密度新月形影，脑室中线受压移位。 最合理的治疗措施应该是（）

关于慢性硬膜下血肿，错误的是（）

抢救外伤性颅内血肿患者最根本的治疗措施是（）

外伤性颅内血肿的致命因素是（）

患者女性，60岁。因“2个月前车祸伤，当时有一过性意识障碍，伤后头痛逐渐好转，近15天又出现头痛，且逐渐加重”来诊。颅脑CT示右额颞顶低密度新月形影，脑室中线受压移位。 术后治疗错误的是（）

患者女性，60岁。因“2个月前车祸伤，当时有一过性意识障碍，伤后头痛逐渐好转，近15天又出现头痛，且逐渐加重”来诊。颅脑CT示右额颞顶低密度新月形影，脑室中线受压移位。最合理的治疗措施应该是（）

患者女性，60岁。因“2个月前车祸伤，当时有一过性意识障碍，伤后头痛逐渐好转，近15天又出现头痛，且逐渐加重”来诊。颅脑CT示右额颞顶低密度新月形影，脑室中线受压移位。术后治疗错误的是（）