其他 - 呼吸内科学(医学高级)

单选题

某老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咳铁锈色痰数口。查：血压8.8/5.6kPa（66/42mmHg），脉搏124次/分，发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺可及少许湿啰音。血常规：WBC7.8×10⁹/L，N0.85。首先考虑的诊断是（）

A. 金黄色葡萄球菌肺炎
B. 病毒性肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 克雷白杆菌肺炎
E. 休克型肺炎

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单选题

女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。该患者最可能的诊断是（）

A. 血行播散型肺结核
B. 肺泡细胞癌
C. 卡氏肺囊虫病
D. 尘肺
E. 含铁血黄素沉着症

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单选题

男性，55岁，刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈火灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，患者吸烟30年，每天20支。应考虑下列哪一种情况（）

A. 肺癌转移到肋骨
B. 肺癌压迫肋间神经
C. Pancoast癌
D. 类癌综合征
E. 肺癌引起的神经肌肉综合征

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单选题

男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH₂O，白细胞数0.12×10⁹/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。应考虑（）

A. 病毒性脑膜炎
B. 脑肿瘤
C. 结核性脑膜炎
D. 化脓性脑膜炎
E. 隐球菌性脑膜炎

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单选题

患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10⁹／L。首选哪项检查以确定诊断（）。

A. 痰细菌培养
B. 痰真菌培养
C. 冷凝集试验
D. 血清抗体测定
E. 痰抗酸杆菌涂片

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单选题

肺脓肿的治疗原则是（）。

A. 止咳、祛痰、解痉、抗感染
B. 改善通气、纠酸、抗感染
C. 积极抗感染，祛痰，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗
D. 支持疗法、祛痰、有效的抗感染
E. 动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合

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单选题

男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH₂O，白细胞数0.12×10⁹/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是（）

A. 脑脊液葡萄糖减少
B. 脑脊液氯化物减低
C. 脑脊液涂片未找到抗酸杆菌
D. 脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌
E. 隐球菌抗原阳性

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单选题

急性肺脓肿患者，咳脓臭痰，给予足量青霉素与链霉素治疗10天无效。痰涂片可见革兰阴性细菌，一般细菌培养阴性。此时治疗宜选（）

A. 加大青霉素剂量静脉滴注
B. 改用羟苄青霉素
C. 洁霉素+SMZ
D. 先锋霉素
E. 洁霉素或氯林可霉素+甲硝唑(灭滴灵)

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单选题

男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH₂O，白细胞数0.12×10⁹/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是（）

A. 异烟肼+地塞米松
B. 链霉素
C. 卡哪霉素
D. 对氨基水杨酸钠
E. 丁胺卡哪霉素

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单选题

男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×10⁹/L。需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案（）

A. 胸膜炎治疗用药情况
B. 此次病后诊断经过
C. 此前健康体检状况
D. 青霉素过敏史
E. 家庭有无类似病人

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某老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咳铁锈色痰数口。查：血压8.8/5.6kPa（66/42mmHg），脉搏124次/分，发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺可及少许湿啰音。血常规：WBC7.8×109/L，N0.85。首先考虑的诊断是（）

女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。该患者最可能的诊断是（）

男性，55岁，刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈火灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，患者吸烟30年，每天20支。应考虑下列哪一种情况（）

患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。首选哪项检查以确定诊断（）。

肺脓肿的治疗原则是（）。

急性肺脓肿患者，咳脓臭痰，给予足量青霉素与链霉素治疗10天无效。痰涂片可见革兰阴性细菌，一般细菌培养阴性。此时治疗宜选（）

男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案（）

某老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咳铁锈色痰数口。查：血压8.8/5.6kPa（66/42mmHg），脉搏124次/分，发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺可及少许湿啰音。血常规：WBC7.8×10⁹/L，N0.85。首先考虑的诊断是（）

患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10⁹／L。首选哪项检查以确定诊断（）。

男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×10⁹/L。需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案（）