内科护理(医学高级) - 内科护理学综合练习

多选题

患者女性，25岁。既往体健，服用磺胺药后，突然出现浮肿、少尿，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10～15/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP190/110mmHg，BUN7mmol/L，急诊入院。提示：经治疗后患者意识清楚，但BUN仍进一步升高，血肌酐达1030μmol/L。进一步治疗的措施应该有（）

A. 腹膜透析
B. 扩张血管药物的应用
C. 静脉滴注小苏打
D. 改善肾血流量
E. 血液透析
F. 静脉滴注必需氨基酸
G. 加大速尿用量

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单选题

患者女性，50岁，因"右上肢抽搐伴昏迷4h"来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO₂CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。最可能的诊断是（）

A. 糖尿病心肌代谢紊乱
B. 糖尿病肾病
C. 脑出血
D. 脑梗死
E. 非酮症高渗性糖尿病昏迷
F. 糖尿病酮症酸中毒
G. 低血糖
H. 糖尿病周围神经病变

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单选题

患者男，65岁，因“意识障碍”急诊入院。糖尿病病史15年，长期应用苯乙福明。查体：BP80/65mmHg；浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（＋），尿蛋白（++）；血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，COCP12mmol/L，BUN15mmol/L。最可能的诊断是（）

A. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
B. 非酮症高渗性糖尿病昏迷
C. 乳酸性酸中毒昏迷
D. 糖尿病肾病尿毒症昏迷
E. 脑血管意外所致昏迷

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单选题

糖尿病的诊断标准是：症状＋静脉血浆葡萄糖值。关于静脉血浆葡萄糖值，叙述正确的是（）

A. 随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L或OGTT中2h≥11.1mmol/L
B. 随机≥7.8mmol/L或空腹≥7.0mmol/L
C. 随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L
D. 随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L
E. 随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/

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多选题

患者男，46岁，因“持续发热，剧烈头痛伴喷射性呕吐，阵挛性抽搐2d”来诊。查体：T40.0℃，P122次/min，R16次/min，BP132/84mmHg；脑膜刺激征（＋）。实验室检查：血WBC12.3×10⁹/L；脑脊液无色透明，脑脊液压力180mmH₂O。关于发热的护理，叙述错误的是（提示体温39.4℃，给予降温措施。）（）

A. 采取有效降温措施，使患者体温维持在正常范围
B. 将化学冰袋置予腹股沟、腋下及颈部等处
C. 降温过程中保护好耳垂、耳郭、阴囊等部位
D. 冰敷和湿敷时应注意逐渐增加冷刺激
E. 给予药物降温的过程中定时测量体温、脉搏和血压
F. 高热但四肢末梢凉的患者用乙醇溶液擦浴时避开四肢

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单选题

患者，女性，65岁，肥胖。有高血压病史血压180/100mmHg，近日心前区发生疼痛。疼痛部位应是（）

A. 胸骨体上段或中段之后
B. 胸骨体下段
C. 整个左胸
D. 心尖区
E. 剑突下区

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单选题

患者，男性，50岁，突然出现头痛、黑朦和失语症状，测血压210／130mmHg，下列降压药物应首选（）

A. 氢氯噻嗪
B. 哌唑嗪
C. 氯沙坦
D. 非洛地平
E. 硝普钠

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单选题

患者女，28岁，因“怕热、心悸、多食、善饥1个月”来诊。患者怀孕2个月。此患者首选治疗为（）

A. 手术
B. 放射性<sup>131</sup>I治疗
C. 甲巯咪唑（他巴唑）
D. 普萘洛尔
E. 丙硫氧嘧啶

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多选题

患者女性，50岁，因"右上肢抽搐伴昏迷4h"来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO₂CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。正确的急救配合与护理包括（）

A. 立即开放2条静脉通路
B. 严格执行抢救时护理制度
C. 定时床旁监测血糖变化
D. 及时、准确地做好各种检验标本的采集和送检
E. 记录患者的生命体征、意识、24h液体量
F. 给予低流量持续吸氧

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单选题

患者男，65岁，因“食欲亢进、体重增加1年”来诊。查体：BP150/100mmHg；身高170cm，体重85kg；腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及股上部可见淡红色紫纹。初步诊断为库欣综合征。患者口服地塞米松0.5mg/6h，连续2d，服药后24h尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇较服药前下降67.0%。可能的诊断为（）

A. 多囊卵巢综合征
B. 单纯性肥胖
C. 库欣综合征
D. 原发性醛固酮增多症
E. 原发性高血压

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