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单选题

患者男性，77岁，身高177cm，体重61kg，退休工人。因“反复咳嗽、咳痰伴气促加重20日”来诊。患者30余年前反复出现咳嗽、咳痰，多因劳累、着凉感冒后出现。此次住院因感冒后，精神欠佳，呼吸困难，活动明显受限，夜间有憋醒现象，常被迫取端坐体位。既往高血压病史16年，血压最高可达175/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），不规律服用氨氯地平。数年前因反酸、胃灼热行胃镜检查示反流性食管炎，平时服用法莫替丁等治疗。既往对氟喹诺酮类药物过敏，吸烟史50年（20支/日）；否认饮酒史。查体：体温：38.4℃，口唇无发绀，胸廓对称，轻度桶状胸，双侧呼吸音减弱，双下肺布满啰音，未闻及水泡音，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞12.8×10⁹/L，中性粒细胞0.82；尿便未见异常；血气分析示pH7.36，血氧分压43mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分压86mmHg，HCO^-₃57.1mmol/L，血氧饱和度61%。影像学检查：胸部X线片示双下肺高密度阴影。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级、反流性食管炎。主要用药医嘱： ①注射用甲强龙40mg，静脉注射，每日1次； ②特布他林片5mg，口服，每日2次； ③茶碱缓释片0.1g，口服，每日1次； ④氨茶碱注射液0.5g，静脉注射，每日1次； ⑤氨溴索注射液30mg，静脉注射，每日3次； ⑥氨曲南注射液2.0g，静脉注射，每日2次； ⑦苯磺酸氨氯地平5mg，口服，每日1次。 Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析诊断标准是（）

A. 动脉血氧分压（PaO<sub>2</sub>）＜60mmHg及动脉血二氧化碳分压（PaCO<sub>2</sub>）＞50mmHg
B. PaO<sub>2</sub>＜50mmHg或PaCO<sub>2</sub>＞60mmHg
C. PaO<sub>2</sub>＜50mmHg及PaCO<sub>2</sub>＞60mmHg
D. PaO<sub>2</sub>＜60mmHg或PaCO<sub>2</sub>＞50mmHg
E. PaO<sub>2</sub>＞60mmHg及PaCO<sub>2</sub>＜50mmHg
F. PaO<sub>2</sub>＞50mmHg或PaCO<sub>2</sub>＜60mmHg

多选题

患者男性，77岁，身高177cm，体重61kg，退休工人。因“反复咳嗽、咳痰伴气促加重20日”来诊。患者30余年前反复出现咳嗽、咳痰，多因劳累、着凉感冒后出现。此次住院因感冒后，精神欠佳，呼吸困难，活动明显受限，夜间有憋醒现象，常被迫取端坐体位。既往高血压病史16年，血压最高可达175/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），不规律服用氨氯地平。数年前因反酸、胃灼热行胃镜检查示反流性食管炎，平时服用法莫替丁等治疗。既往对氟喹诺酮类药物过敏，吸烟史50年（20支/日）；否认饮酒史。查体：体温：38.4℃，口唇无发绀，胸廓对称，轻度桶状胸，双侧呼吸音减弱，双下肺布满啰音，未闻及水泡音，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞12.8×10⁹/L，中性粒细胞0.82；尿便未见异常；血气分析示pH7.36，血氧分压43mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分压86mmHg，HCO^-₃57.1mmol/L，血氧饱和度61%。影像学检查：胸部X线片示双下肺高密度阴影。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级、反流性食管炎。主要用药医嘱： ①注射用甲强龙40mg，静脉注射，每日1次； ②特布他林片5mg，口服，每日2次； ③茶碱缓释片0.1g，口服，每日1次； ④氨茶碱注射液0.5g，静脉注射，每日1次； ⑤氨溴索注射液30mg，静脉注射，每日3次； ⑥氨曲南注射液2.0g，静脉注射，每日2次； ⑦苯磺酸氨氯地平5mg，口服，每日1次。社区获得性肺炎常见的病原菌是（）

A. 金黄色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 肺炎链球菌
D. 流感嗜血杆菌
E. 支原体、衣原体
F. 分枝杆菌

多选题

患者男性，77岁，身高177cm，体重61kg，退休工人。因“反复咳嗽、咳痰伴气促加重20日”来诊。患者30余年前反复出现咳嗽、咳痰，多因劳累、着凉感冒后出现。此次住院因感冒后，精神欠佳，呼吸困难，活动明显受限，夜间有憋醒现象，常被迫取端坐体位。既往高血压病史16年，血压最高可达175/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），不规律服用氨氯地平。数年前因反酸、胃灼热行胃镜检查示反流性食管炎，平时服用法莫替丁等治疗。既往对氟喹诺酮类药物过敏，吸烟史50年（20支/日）；否认饮酒史。查体：体温：38.4℃，口唇无发绀，胸廓对称，轻度桶状胸，双侧呼吸音减弱，双下肺布满啰音，未闻及水泡音，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞12.8×10⁹/L，中性粒细胞0.82；尿便未见异常；血气分析示pH7.36，血氧分压43mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分压86mmHg，HCO^-₃57.1mmol/L，血氧饱和度61%。影像学检查：胸部X线片示双下肺高密度阴影。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级、反流性食管炎。主要用药医嘱： ①注射用甲强龙40mg，静脉注射，每日1次； ②特布他林片5mg，口服，每日2次； ③茶碱缓释片0.1g，口服，每日1次； ④氨茶碱注射液0.5g，静脉注射，每日1次； ⑤氨溴索注射液30mg，静脉注射，每日3次； ⑥氨曲南注射液2.0g，静脉注射，每日2次； ⑦苯磺酸氨氯地平5mg，口服，每日1次。关于氨曲南抗感染治疗，叙述错误的是（）

A. 选用氨曲南抗感染不合理
B. 未覆盖革兰阳性菌
C. 氨曲南为单环类抗菌药物，抗菌谱窄，仅对需氧革兰阴性菌有效
D. 选用氨曲南合理
E. 未覆盖非典型病原菌
F. 选用氨曲南可预防革兰阴性菌的感染

多选题

患者男性，55岁，诊断：高血压；良性前列腺增生。处方：氢氯噻嗪25mg，每日1次；缬沙坦40mg，每日1次。与氢氯噻嗪药理作用相同的药物是（）

A. 托拉塞米
B. 羟基脲
C. 氯贝丁酯
D. 螺内酯
E. 托拉塞米
F. 依他尼酸

单选题

患者男性，84岁，因“左基底节区脑出血”来诊。由神经科治疗6日后，症状加重入神经科监护室，目前患者气管切开，昏迷状态。转科后查体：体温38.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及啰音。实验室检查：血白细胞13.2×10⁹/L，中性粒细胞11.7×10⁹/L。3次痰培养结果为肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），药敏结果显示为头孢西丁耐药，头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦钠中介，美罗培南、亚胺培南、厄他培南敏感。胸部X线片示肺部感染。医院获得性肺炎（HAP）一般发生在入院（）

A. 24小时内
B. 24小时后
C. 48小时后
D. 1周后
E. 气管切开后

单选题

患者女性，26岁，有支气管哮喘史，长期吸入糖皮质激素治疗，症状控制良好未发作，准备妊娠，药师应给予的建议是（）

A. 停用一切药物
B. 改用长期吸入β<sub>2</sub>受体激动剂治疗
C. 改用口服激素
D. 继续吸入糖皮质激素
E. 所有药物照常使用

单选题

根据患者病情急缓确定会诊时间，将会诊分为（）

A. 科内会诊、科间会诊、院外会诊
B. 急会诊、普通会诊
C. 科间会诊、全院会诊、远程会诊
D. 现场会诊、远程会诊
E. 科间会诊（或院内会诊）、全院会诊、院外会诊

单选题

患者男性，70岁，因“帕金森症状波动6个月”来诊。患者有帕金森病史3年，长期服用多巴丝肼片125mg，每日3次，同时患有前列腺肥大。近6个月出现症状波动，较服药前加重。不宜应用的药物是（）

A. 卡左双多巴
B. 苯海索
C. 金刚烷胺
D. 溴隐亭
E. 普拉克索

单选题

患者男性，38岁，身高180cm，体重100kg。因“发热2日，右下肢皮肤红肿1日”来诊。查体：右下肢皮肤肿胀，颜色鲜红，手指轻压可使红色消退，松压后红色即很快恢复，局部皮温较高，毛发分布正常。诊断：丹毒。丹毒常见的病原菌是（）

A. β溶血链球菌
B. 铜绿假单胞菌
C. 大肠埃希菌
D. 产气荚膜梭菌
E. 金黄色葡萄球菌

单选题

患者男性，38岁，身高180cm，体重100kg。因“发热2日，右下肢皮肤红肿1日”来诊。查体：右下肢皮肤肿胀，颜色鲜红，手指轻压可使红色消退，松压后红色即很快恢复，局部皮温较高，毛发分布正常。诊断：丹毒。上述药物所属抗菌药物类型是（）

A. 时间依赖且半衰期较短的抗菌药物
B. 时间依赖且抗菌活性持续时间（如PA较长的抗菌药物
C. 浓度依赖性抗菌药物
D. 时间依赖且半衰期较长的抗菌药物
E. 剂量依赖性抗菌药物

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