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单选题

患者男性，56岁，因“肺炎”来诊。患者患有癫痫，长期应用卡马西平，定期检测卡马西平血药浓度，一直保持在有效血药浓度范围内，病情控制良好。此次因右肺炎入院，在治疗期间并发隐球菌感染，给予氟康唑每日0.4g抗真菌治疗2日后，患者出现头痛、头晕、共济失调。卡马西平血药浓度32mg/L。对给药方案进行调整，正确的是（）

A. 停用氟康唑，继续应用卡马西平，并检测卡马西平血药浓度
B. 停用卡马西平与氟康唑，改用其他抗癫痫药物
C. 停用卡马西平，监测卡马西平血药浓度，待血药浓度降至正常再给予卡马西平
D. 停用卡马西平，改用其他抗癫痫药物
E. 减少卡马西平用量，监测卡马西平血药浓度，根据血药浓度调整卡马西平剂量

单选题

患者女性，38岁，因“风湿性心脏病15年，心房颤动3年”来诊。服用地高辛0.25mg，每日1次，共12日，突然心室律变为规整，心室率55次/分。血钾3.0mmol/L。诊断：窦性心动过缓。患者心电图变化最可能的原因是（）

A. 心力衰竭得以控制
B. 洋地黄中毒
C. 洋地黄剂量不足
D. 洋地黄剂量合适
E. 未用利尿剂

单选题

患者男性，42岁，因“突发意识模糊”来诊。入院时呼之不应，双眼瞪视不动，伴擦鼻、咀嚼，醒后可继续原来的动作，对发作全无记忆，并在清晨觉醒或刚入睡时出现短暂、快速的某一肌肉或肌群收缩。首选药物为（）

A. 苯妥英钠
B. 地西泮
C. 丙戊酸钠
D. 乙琥胺
E. 卡马西平

单选题

患者男性，55岁，因“排尿淋漓不尽”来诊。患者高血压5年，平时服用硝苯地平，每日2～3次，血压控制较好。诊断：前列腺肥大。治疗：口服特拉唑嗪，并嘱其临睡前服用，首次半片，之后每日1片。患者治病心切，当晚除服用硝苯地平外，还服用特拉唑嗪1片。夜间去洗手间忽感天旋地转，摔倒在地。患者服用1片特拉唑嗪后出现的情况属于（）

A. 继发反应
B. 后遗效应
C. 首剂效应
D. 致畸作用
E. 变态反应

单选题

患者男性，50岁，因“无诱因反复咳嗽、咯血14个月，加重1周”来诊。慢性阻塞性肺疾病史20余年，长期吸氧及吸入激素治疗。患者目前多为干咳，间歇性出现咯血丝痰，伴右侧胸痛不适，无盗汗及午后低热。近1周来咳嗽加剧，咳少许白黏痰，咯血次数增加，乏力明显，食欲缺乏，尿便无异常。查体：体温37.5℃，形体消瘦，全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中。胸廓形态无异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干、湿啰音。无杵状指。实验室检查：血白细胞7.3×10⁹/L，血中性粒细胞0.77，红细胞沉降率23mm/h，结核菌素试验阴性。痰涂片：未见抗酸分枝杆菌。（1，3）-βD-葡聚糖及甘露聚糖试验2次阳性。痰培养和支气管镜肺泡灌洗液培养均见有曲霉菌生长；经皮肺活检组织病理结果提示肺曲霉菌病。根据指南，肺曲霉菌病首选的治疗药物是（）

A. 二性霉素B
B. 卡泊芬净
C. 伊曲康唑
D. 伏立康唑
E. 米卡芬净

单选题

患者男性，80岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，咳黄脓痰伴气促加重2周”来诊。患者吸烟史45年，每日1包，已戒烟5年；2型糖尿病史10年；青光眼病史。查体：两肺可闻及少许哮鸣音，两下肺闻及湿性啰音。影像学检查：胸部X线片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱。诊断： ①慢性阻塞性肺疾病急性加重； ②2型糖尿病； ③青光眼。用药医嘱： ①氨茶碱注射液0.5g＋5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，每日2次； ②环丙沙星注射液0.4，静脉滴注，每12小时1次； ③茶碱缓释片0.2g，口服，每12小时1次； ④氨溴索片30mg，口服，每日3次； ⑤阿卡波糖50mg，口服，三餐时服。患者使用环丙沙星后，可能影响的实验室检查指标是（）

A. 血清肌酐下降
B. 血糖升高
C. 甘油三酯升高
D. 血小板增加
E. 凝血酶原时间减少
F. 血钾降低

多选题

患者女性，74岁，因“突发左侧肢体运动障碍6日，加重并意识障碍3日”来诊。患者于6日前无明显诱因出现左侧肢体运动障碍，自觉有麻木感，伴头晕、恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，于当地医院按“脑梗死”治疗，症状进行性加重，出现吞咽困难，右侧肢体运动障碍、嗜睡。既往高血压病、冠心病病史20余年，无吸烟，饮酒史。查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸18次/分，血压150/88mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血钾3.0mmol/L。影像学检查：颅脑MRI示脑桥梗死。诊断：脑梗死。医嘱： ①鼻饲饮食； ②阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服； ③阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，口服； ④氯化钾缓释片1g，每日2次，口服； ⑤0.9%氯化钠注射液100ml＋依达拉奉30mg，每日2次，静脉滴注； ⑥0.9%氯化钠注射液500ml＋奥扎格雷80mg，每日2次，静脉滴注； ⑦肠内营养剂（TPF）能全力1000ml，80ml/h，鼻饲。治疗原则不包括（）

A. 抗血小板
B. 抗自由基
C. 扩容
D. 利尿
E. 活血化瘀
F. 营养神经
G. 溶栓

多选题

患者男性，62岁，诊断：右肺腺癌Ⅳ期，纵隔淋巴结转移，肺内转移。治疗：长春瑞滨＋顺铂（NP方案）一线解救化学治疗，第1日，第8日；长春瑞滨50mg，静脉滴注，第1～5日；顺铂30mg，静脉滴注。非小细胞肺癌的一线治疗方案还有（）

A. 顺铂＋多西他赛
B. 顺铂＋氟尿嘧啶
C. 氟尿嘧啶＋紫杉醇
D. 培美曲塞＋卡铂/顺铂
E. 环磷酰胺＋阿霉素＋依托泊苷
F. 顺铂＋紫杉醇
G. 卡铂＋吉西他滨

单选题

《抗菌药物临床应用管理办法》药学会诊，对特殊使用级抗菌药物会诊临床药师的职称要求是（）

A. 药士
B. 药师
C. 主管药师
D. 副主任药师以上
E. 只要从事临床药学工作2年以上药师均可参与会诊

单选题

患者男性，职业汽车驾驶员，3日前受凉后出现感冒症状，以往无药物过敏史，应慎用的药物是（）

A. 阿司匹林
B. 苯海拉明
C. 对乙酰氨基酚
D. 右美沙芬
E. 金刚烷胺

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