山东住院医师急诊科Ⅰ阶段 - 案例分析专项训练 - 查题吧

多选题

患者李××，女性，28岁。GPAL。因"停经32周，腹痛伴发热6小时"就诊。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。寒战，高热，自测体温39.7℃，伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无阴道流血、流水。查体：T38.6℃，P116次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。心肺（-），腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，子宫张力不大，未扪及宫缩。LOA，胎心160次/分。水肿（+）。为进一步明确诊断，最需要进行的检查包括以下哪些项（）。

A. 血常规
B. 尿常规
C. 肝功能
D. 肾功能
E. 产科超声
F. 凝血四项
G. D-二聚体
H. NST
I. 尿培养
J. 肝胆胰脾超声
K. 心脏大血管超声
L. 双侧肾脏、输尿管及膀胱超声

单选题

患儿女，10个月，因发热、腹泻黄色稀水便2天入院。尿量明显减少。体格检查：T38.2℃，P138次／分，R33次／分，体重9kg，精神萎靡，哭时泪少，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，咽红唇干，心肺听诊正常，腹平软，无压痛，肝右肋下1cm，肠鸣音10次／分。补充累积损失量时补液速度为（）。

A. 5ml/（kg·h）
B. 8～10ml/（kg·h）
C. 10～20ml／（kg·h）
D. 5ml/kg
E. 20ml/kg
F. 20～30ml/（kg·h）

多选题

患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90/50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+），脑电图正常。血常规：Hb62g/L，血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol/L，血氨80μmol/L。若患者出现狂躁不安，不能给予下列哪些药物（）。

A. 吗啡
B. 地西泮
C. 异丙嗪
D. 鸦片
E. 苯妥英钠
F. 苯巴比妥
G. 氯苯那敏
H. 乳果糖
I. 新霉素
J. 甲硝唑片
K. 益生菌

单选题

患者男，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68gL。大便常规：隐血试验（+）。经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择下列哪种途径（）。

A. 口服途径
B. 鼻胃管途径
C. 鼻空肠管途径
D. 空肠造口途径
E. 肠外营养途径
F. 以上都不是

多选题

患者男，47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。为明确出血原因，应初步完善下列哪些检查（）。

A. X线钡餐
B. 胃镜
C. 选择性动脉造影
D. 放射性核素扫描
E. 腹部超声
F. 肝功能
G. 肠镜

单选题

某产妇，27岁，第一胎孕足月，见红8小时，于2007-1-12上午9时入院。查：T36．7℃，P80次／分，R21次／分，BP122／74mmHg，心肺未见异常，宫高35cm，腹围92cm，胎位右枕前，胎心138／分。超声提示：胎儿双顶径9．2cm，股骨长7．2cm，羊水指数10．2cm。提示：产妇于12：00出现规律宫缩，于19：00宫口开大3cm，s。2小时前自然破膜，羊水1度，宫缩35～40秒／3～4分，强度中等，肛诊宫口开大6cm，S=O，现产妇腹痛较前减轻，间隔时间延长，宫缩25秒／7～8分，胎心148／分，OCT阴性。其目前诊断是（）。

A. 原发性宫缩乏力
B. 继发性宫缩乏力
C. 胎儿窘迫
D. 潜伏期延长
E. 潜伏期停滞
F. 活跃期延长

多选题

孕妇34岁，GP，停经32周，头痛，视物模糊2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，测血压195／120mmHg，胎心120次／分。否认癫痫发作史。为进一步明确诊断，评估病情，应进行的辅助检查不包括（）。

A. 尿常规
B. 血常规
C. 肝肾功能
D. 血黏度
E. 凝血功能
F. 胎儿B超
G. 颅脑MRI
H. 脑电图
I. 眼底检查
J. 颅脑ECT
K. 胸片

多选题

女性，18岁，未婚，有性生活史，G₀P₀，因"停经4个月，反复阴道流血10天，心悸3天，尿少1天"入院。平时月经规律，4～5/30天。平素健康，无重大疾病史。入院查体：T37℃，P110次／分，R22次／分，BP180／110mmHg。查宫底符合6个月妊娠大小，未闻及胎心，水肿+++。入院后首先应做以下哪些检查（）。

A. 尿常规
B. 肝肾功能、生化
C. 血常规
D. 凝血五项
E. 心电图
F. 胎心监护
G. 超声检查
H. 腹部CT
I. 肺功能检查
J. FT<sub>3</sub>、FT<sub>4</sub>、TSH

多选题

患儿女，10个月，因发热、腹泻黄色稀水便2天入院。尿量明显减少。体格检查：T38.2℃，P138次／分，R33次／分，体重9kg，精神萎靡，哭时泪少，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，咽红唇干，心肺听诊正常，腹平软，无压痛，肝右肋下1cm，肠鸣音10次／分。患儿入院后急需做的检查项目是（）。

A. 血气分析
B. 血常规
C. 尿常规
D. 大便常规
E. 血清钾、钠、氯、钙、镁
F. 肝肾功能
G. 大便轮状病毒抗原
H. 血糖
I. 心肌酶谱
J. 提示：若检查结果提示：血pH7.35，PaCO3.57kPa，K<sup>+</sup>3.3mmol／L，Na<sup>+</sup>142mmol/L，Cl<sup>-</sup>102mmol／L，Ca<sup>2+</sup>2.05mmol／L，Mg<sup>2+</sup>0.80mmol／L，BE6mmol/L。血常规：WBC6.7×10<sup>9</sup>／L，L62%，N38%；大便常规：WBC0～2/HP，RBC0～1/HP；轮状病毒抗原阳性。）

单选题

患者男，40岁，糖尿病病史7年。3天前开始感觉后项部疼痛，并出现红、肿区域，查体见：后项部偏左侧有一略隆起皮肤的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，体温38.1℃，脉搏78次/分，血压120/90mmHg。如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温继续升高时，正确的处理是（）。

A. 足量、规则应用抗生素治疗
B. 卧床休息，加大胰岛素用量
C. 肌内注射退热药
D. 可外敷鱼石脂软膏或碘伏纱布
E. 行手术疗法，用"+"字或"++"字切口切开引流
F. 以上处理措施都不是

1