山东住院医师急诊科Ⅰ阶段 - 案例分析专项训练 - 查题吧

单选题

男性，50岁，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高热4天，咳痰带少量血丝，有夜间盗汗。体温40℃：，肺部未闻及啰音，胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影，似有透光区。外周血WBC9．2×10／L，中性粒细胞67％，淋巴细胞33％。ESR：78mm／h。该患者肺部表现应首先考虑的诊断是（）。

A. 肺结核
B. 金黄色葡萄球菌肺炎
C. 肺癌
D. 克雷伯杆菌肺炎
E. 支原体肺炎
F. 肺囊肿继发感染

单选题

患者男，33岁。因发现颈部淋巴结肿大3个月就医。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。诊断首先要考虑（）。

A. 急性淋巴结炎
B. 慢性淋巴结炎
C. 转移癌
D. 淋巴结结核
E. 恶性淋巴瘤
F. 颈深部化脓性蜂窝织炎

多选题

患儿，女，6岁，因经常要求调高电视音量，且对家长呼唤反应迟钝1个月余入院。入院时一般情况良好，电耳镜检查可见双侧外耳道干燥，双耳鼓膜内陷，锤骨短突明显向外突出，透过鼓膜可见液平，将患儿头部前俯、后仰时，液平仍能保持与地面平行。此病变可能累及的部位是（）。

A. 鼓室
B. 鼓窦
C. 乳突气房
D. 中耳黏骨膜
E. 迷路
F. 面神经

多选题

患儿男，9个月，体态较胖，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次／分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×10/L，L0.72，CRP正常，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴明显肺气肿。本病临床危险期为（）。

A. 咳嗽和呼吸困难发生后的48～72h
B. 呼吸暂停
C. 呼吸性酸中毒失代偿
D. 严重脱水
E. 抗细菌治疗无效
F. 抗细菌治疗同时仍有发热

多选题

患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。进一步正确的处理是（）。

A. 新斯的明0.5～1mg+阿托品0.5mg静注
B. 保持呼吸道通畅及吸氧
C. 立即气管插管人工通气，辅助或控制呼吸
D. 阿托品0.5～1mg静注
E. 呋塞米20mg静注
F. 静注吗啡2mg镇静

多选题

患儿，女，6岁，因经常要求调高电视音量，且对家长呼唤反应迟钝1个月余入院。入院时一般情况良好，电耳镜检查可见双侧外耳道干燥，双耳鼓膜内陷，锤骨短突明显向外突出，透过鼓膜可见液平，将患儿头部前俯、后仰时，液平仍能保持与地面平行。此病例中最可能的致病菌是（）。

A. 肺炎链球菌
B. 伤寒杆菌
C. 乙型溶血性链球菌
D. 葡萄球菌
E. 绿脓杆菌
F. 流感嗜血杆菌

多选题

患者女，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不眠，反复想自己做事考虑不周。情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意力，睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解。2天来病情加重，哭笑无常在地上打滚，躁动不安，大汗淋漓，拒绝饮食，小便在床，生活不能自理被抬到医院就诊。尚需作哪些检查有助于确诊（）。

A. 体重指数
B. 血清T<sub>3</sub>、T<sub>4</sub>和TSH水平
C. 基础代谢率测定
D. 躁狂量表
E. PANSS
F. 甲状腺<sub>131</sub>I摄取率
G. BPRS甲状腺超声检查

多选题

患者，女性，33岁，停经8个月，第一胎，阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史，药物流产1次。查体：P120次/分，BP87/56mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围95cm，胎位LSA，FHR150次/分。决定行剖宫产，术中、术后最有可能发生的并发症不包括（）。

A. 产后出血
B. 凝血功能障碍
C. 子宫胎盘卒中
D. 胎盘粘连
E. 慢性肾功能衰竭
F. 产褥感染
G. 胎盘植入
H. 子宫下段收缩乏力

多选题

患者王××，女，23岁，GPAL。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宫高21cm，FHR：150次／分。水肿3⁺。患者随诊至30周妊娠。查体：T：36.5℃，P：75次／分，R：20次／分，BP：170/110mmHg。宫高24cm，FHR：140次／分。水肿2。血常规：WBC：8.7×10⁹g/L，N：76%，HGB：93g／L，Plt：210×10g⁹/L。肾功能：Cr：298μmol／L。肝功能：ALB：29g/L。此时，正确的产科处理包括以下哪些项（）。

A. 继续以前处理，无需特殊治疗
B. 继续以前处理，自32周妊娠开始改为每1周复查一次
C. 立即终止妊娠
D. 等待至34周妊娠终止妊娠
E. 38周妊娠终止妊娠
F. 产后定期随诊肾功能
G. 产后定期随诊血压

单选题

患者，女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹部胀痛。患者从未生育，无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年，慢性肾炎病史13年，乙肝病毒携带者。查体，患者呈肥胖体态，体重94kg，身高155cm，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。该患者入院后探查宫腔深度9cm，刮出少许烂肉样内膜组织，病理诊断子宫内膜样腺癌，正确的临床分期是（）。

A. Ⅰa期
B. Ⅰb期
C. Ⅱ期
D. Ⅲ期
E. 0期
F. Ⅳ期

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