山东住院医师急诊科Ⅰ阶段 - 案例分析专项训练 - 查题吧

单选题

患儿男，9岁，扁桃体炎2周后出现水肿、少尿，尿色似"冰红茶"，3天后出现无尿、头晕、头痛，急诊入院。体检：体温37.8℃，血压146/98mmHg，精神烦躁，眼睑及双下肢水肿明显，尿检：蛋白1+，红细胞130～200个/HP，白细胞20～30个/HP。确诊该诊断下列哪项化验检查最有意义（）。

A. 补体C3、ASO
B. 自身抗体谱
C. 尿蛋白定量
D. 血肌酐、尿素氮
E. 尿培养
F. 脑脊液检查

多选题

患者，女性，20岁，56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。患者躁动不安，查BP50/30mmHg，HR135次/分，Hb88g/L，Hct26%。经输平衡液500ml、羟乙基淀粉500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位术、内固定术。麻醉诱导过程中，哪些处理欠稳妥（）。

A. 立即吸氧
B. 立即输血、输液
C. 慢诱导气管插管
D. 立即保持呼吸道通畅
E. 应待血压正常了再诱导
F. 血压低时，可用强心剂

多选题

女性，26岁，因"停经50天，恶心呕吐2天"就诊，平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心伴呕吐，为胃内容物，不能进食，无腹泻，既往有"胃病"史，否认糖尿病史，2年前行剖宫产术。经检查确诊为宫内妊娠，妊娠囊2.6cm，首先的处理是（）。

A. 医患沟通，决定是否继续妊娠
B. 排除合并急性胰腺炎
C. 纠正水、电解质平衡
D. 排除有无妊娠黄体破裂
E. 确定有无代谢性酸中毒
F. 检查是否合并胃病
G. 检查是否有糖尿病

多选题

患儿男，3岁，家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。脊柱前凸多发生于（）。

A. 颈段
B. 胸段
C. 颈胸段
D. 胸腰段
E. 骶椎
F. 腰段

多选题

患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。化脓性骨髓炎的感染途径不包括（）。

A. 化脓性骨髓炎的感染途径不包括
B. 血源性感染
C. 创伤后感染
D. 邻近感染灶
E. 糖尿病足
F. 呼吸道感染
G. 胃肠道感染

单选题

女性，60岁，近2个月出现阴道流血。查体：患者呈肥胖体态，体重91kg，身高161cm，BP152／95mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常，腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：外生殖器正常，阴道无异常，宫颈光滑，子宫似正常大小，附件未触及肿块。56岁绝经，G₁P₁，并患高血压病，现口服降压药物治疗，既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。术中腹腔冲洗液中查到癌细胞，快速病理结果为子宫内膜样腺癌，最深处侵及1／2肌层，并累及宫颈间质。按照FIGO-2009正确的分期应当是（）。

A. Ⅰa期
B. Ⅰb期
C. Ⅱ期
D. Ⅲ期
E. 0期

多选题

患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为"右侧甲状腺腺瘤"，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T、T和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO98%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸困难，SPO90%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。患者的临床表现可能是以下何种情况（）。

A. 局部麻醉药毒性反应
B. 药液误入蛛网膜下腔或硬膜外腔
C. 膈神经麻痹
D. 喉返神经麻痹
E. Horner综合征

单选题

患儿男，3岁，家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。特发性脊柱侧弯是指（）。

A. 继发于骨关节疾病的脊柱侧弯
B. 继发于神经系统疾病的脊柱侧弯
C. 继发于肌肉疾病的脊柱侧弯
D. 先天出现的脊柱侧弯
E. 无明确原因的脊柱侧弯
F. 上述均正确

多选题

患者女，67岁。因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全髋置换术。减少全髋置换术并发深静脉血栓的方法包括（）。

A. 术中常规使用抑肽酶
B. 间歇气体压迫下肢
C. 缩短手术时间
D. 给予抗凝药物
E. 术前安置腔静脉过滤器
F. 术后晚下床活动

单选题

男性，50岁，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高热4天，咳痰带少量血丝，有夜间盗汗。体温40℃：，肺部未闻及啰音，胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影，似有透光区。外周血WBC9．2×10／L，中性粒细胞67％，淋巴细胞33％。ESR：78mm／h。该患者的抗结核治疗疗程应该是（）。

A. 应该是短程化疗，但可以适当延长治疗时间
B. 时间延长一倍
C. 时间延长两倍
D. 时间延长一半
E. 和短程化疗的时间完全一样
F. 至少使用2年以上方可停药

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