山东住院医师急诊科Ⅰ阶段 - 案例分析专项训练 - 查题吧

单选题

患者张××，女性，22岁，农民。GPAL。因"停经35周，规律性下腹痛3小时"入院。患者自诉有先天性心脏病（法洛四联症）病史，未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓解。夜间可平卧。查体：T36.6℃，P90次／分，R20次／分，BP135／86mmHg。口唇、甲床轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4／6级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性啰音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR130次／分。水肿+。宫缩规律，30＂／4～5＇，阴道检查：先露为头，S-1，宫口开大2cm，羊膜囊突。骨盆内测量正常。患者产后10小时，已自解小便，宫缩好，阴道流血不多。突然出现剧烈胸痛，烦躁不安，呼吸急促，呼吸困难，紫绀加重。心电监护：P110次／分；R25次／分；BP100/65mmHg。SaO84%。查体：颈静脉充盈，肺动脉第二音亢进。D-二聚体1100μg／L。心梗三项大致正常。此时最有可能发生的是（）。

A. 急性左心衰竭
B. 急性右心衰竭
C. 急性心肌梗死
D. 支气管哮喘
E. 肺栓塞
F. 羊水栓塞
G. 主动脉夹层
H. 气胸

单选题

患者女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性。术中最有助于诊断的检查是（）。

A. ECT
B. 颈部B超
C. 颈部CT
D. 穿刺细胞学检查
E. 冰冻病理检查
F. 胸片

多选题

病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。该患者可能伴有下列哪一种（或哪几种）症状及体征（）。

A. 紧张焦虑
B. 咳嗽
C. 面色苍白
D. 肝区肿大
E. 失眠
F. 记忆力增强
G. 月经减少
H. 大便次数增加

多选题

患者女，65岁。BMI31kg/m²。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于"心脏病"。引起该患者心绞痛的可能原因是（）。

A. 高血压
B. 心动过速
C. 心肌肥大
D. 胆-心反射所致冠脉痉挛
E. 胆道阻塞引起的疼痛
F. 高血糖

多选题

患者女，66岁。糖尿病、冠心病病史8年，长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐，向腰背部放散。查体：BP130/70mmHg，P78次/分，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征（-），肠鸣音2次/分。关于淀粉酶的说法，正确的是（）。

A. 血清淀粉酶至少超过正常值的1倍可确诊急性胰腺炎
B. 血清淀粉酶至少超过正常值的2倍可确诊急性胰腺炎
C. 血清淀粉酶至少超过正常值的3倍可确诊急性胰腺炎
D. 血清淀粉酶处于正常值的1～2倍可能与其他疾病有关，如消化性溃疡穿孔
E. 血清淀粉酶在重症急性胰腺炎时可能会降低
F. 血清淀粉酶在急性起病时迅速升高

多选题

病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。下列哪一种（或哪几种）指标异常有助于诊断甲状腺功能亢进症（）。

A. TT3
B. TT4
C. FT3
D. FT4
E. TSH
F. TRAb
G. TSAb
H. rT3

多选题

病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。对于甲状腺功能亢进症伴浸润性突眼的治疗，下列说法正确的是（）。

A. 控制甲状腺功能亢进症，首选抗甲状腺药物
B. 控制甲状腺功能亢进症，首选手术
C. 控制甲状腺功能亢进症，首选放射碘
D. 夜间高枕卧位
E. 夜间睡平板床
F. 考虑合用L-T<sub>4</sub>
G. 不应该使用L-T<sub>4</sub>
H. 必须使用普萘洛尔

多选题

患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。慢性骨髓炎的治疗原则不包括（）。

A. 清除死骨
B. 消灭骨死腔
C. 根治感染源
D. 闭合创面
E. 使用抗生素
F. 切除窦道

多选题

男性患者，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）以下是肝癌标志物的是（）。

A. CEA
B. AFP
C. AFU
D. CA125
E. CA724
F. APT
G. AIF
H. AAT
I. NSE
J. CA199
K. NY21-1

多选题

男性患者，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）通过增强CT检查所见，该患者目前诊断为原发性肝癌，该病可以采取的治疗措施是（）。

A. 生物疗法
B. 肝动脉化疗栓塞治疗
C. 门体分流术
D. 灌肠
E. 冷冻疗法
F. 降血脂
G. 保护胃黏膜
H. 手术
I. 放化疗
J. 补充白蛋白
K. 静滴抗生素

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