重症医学(医学高级) - 重症医学综合练习 - 查题吧

单选题

患者女性，70岁，原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190∕120mmHg，右侧140∕90mmHg，主动脉瓣区可闻及3∕6级舒张期杂音，心电图提示左心室高电压，未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）。

A. 急性心肌梗死
B. 心绞痛
C. 张力性气胸
D. 肺栓塞
E. 主动脉夹层

单选题

男性患者，62岁，咳嗽发热两天，痰中带血，胸片检查如图，最合理的诊断是()

A. 左下肺炎症
B. 左肺癌伴阻塞性肺炎
C. 细支气管肺泡癌
D. 左侧胸膜炎
E. 左侧胸腔积液

单选题

气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时，下列哪项准备不正确（）。

A. 术前禁食4～6小时
B. 常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测
C. 术前常规静脉给予镇静
D. 一般需仰卧位
E. 调整吸入氧浓度至100%，一般不调整PEEP

单选题

患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。该患者有双下肢静脉曲张病史，回顾入院时心电图显示：I导联S波明显，Ⅲ导联Q波明显且T波倒置，则该患者心搏骤停最可能的诱发病因是（）。

A. 急性心肌梗死
B. 病毒性心肌炎
C. 夹层动脉瘤
D. 扩张型心肌病
E. 肺栓塞
F. 风湿性心脏病

判断题

重症急性胰腺炎患者，期复苏后条件允许时可开始营养支持，并优先考虑经空肠营养。

A. 正确
B. 错误

单选题

呕吐物的性质可提示某些疾病，呕吐物带有发酵、腐败气味常提示下列哪一疾病？（）。

A. 小肠梗阻
B. 胃泌素瘤
C. 贲门狭窄
D. 胃潴留
E. 以上都不是

单选题

下肢严重创伤的病人，入手术室时血压90/60mmHg，心率140次／分，选择哪种麻醉法较好（）。

A. 蛛网膜下腔麻醉
B. 硬脊膜外腔麻醉
C. 气管内全身麻醉
D. 局部浸润麻醉
E. 针麻

多选题

男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。患者测血糖30mmol/L，血酮体（+++），Na⁺130mmol/L，Cl^ˉ96mm01，L，K⁺4.9mmol/L，ALT90U/L，AST145U/L，肌红蛋白1000ng/L，CK21456U/L，CK-MB145U/L，肌酐195μmol/L，尿素氮27.3mmol/L，白细胞1.1×10⁹／L，中性粒细胞0.80，pH7.30，阴离子间隙25，C₂结合力20，胸片提示右下肺可见斑片状模糊影；头颅CT检查阴性。该患者考虑的诊断为（）

A. 2型糖尿病
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 糖尿病高渗性昏迷
D. 脑干梗死
E. 脑出血
F. 右下肺炎
G. 低血糖昏迷
H. 横纹肌溶解症
I. 低钠血症

单选题

男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃（）。

A. 1︰5000高锰酸钾液
B. 硫酸酮溶液
C. NaHCO水
D. 生理盐水
E. 清水

单选题

男性，30岁。胸部创伤伴失血性休克，伤后发生急性肾衰竭，以下哪项不属急性肾衰竭的发病机制（）。

A. 肾缺血
B. 肾小球内皮细胞变性坏死
C. 肾小管细胞变性坏死
D. 休克
E. 肾脏缺血–再灌注损伤

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