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单选题

患者女性，45岁，X线钡剂造影示食管壁张力减低，蠕动减弱，钡剂排空延迟，并在食管下段见到串珠状充盈缺损影。患者的诊断应首先考虑（）

A. 反流性食管炎
B. 食管下段平滑肌瘤
C. 食管下段静脉曲张
D. 食管癌
E. 食管裂孔疝

单选题

患者女性，52岁，因“间歇性吞咽困难3个月余”来诊。患者发作期间伴反酸、胃灼热，可因情绪波动而诱发。食管钡剂造影未见异常。为明确诊断，最有帮助的检查是（）

A. 食管动力检查
B. 内镜检查
C. 胸部CT
D. 食管滴酸试验
E. 食管pH值监测

单选题

患者女性，52岁，因“间歇性吞咽困难3个月余”来诊。患者发作期间伴反酸、胃灼热，可因情绪波动而诱发。食管钡剂造影未见异常。治疗最有效的药物是（）

A. 促胃肠动力药
B. 质子泵抑制剂
C. 胃黏膜保护剂
D. 组胺H<sub>2</sub>受体拮抗剂
E. 抗酸药物

多选题

患者女性，48岁，因“间歇性咽痛，咽下困难，伴反酸、胃灼热6个月余，呕血2小时”来诊。患者2小时前突然出现呕血，量约100ml。既往史无特殊。查体：体温36.8℃，脉搏84次/分，呼吸26次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率84次/分，双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查包括（）

A. 心电图
B. 胸部X线片
C. 血常规
D. 肺功能检查
E. 血生化
F. 动脉血气分析

多选题

患者女性，48岁，因“间歇性咽痛，咽下困难，伴反酸、胃灼热6个月余，呕血2小时”来诊。患者2小时前突然出现呕血，量约100ml。既往史无特殊。查体：体温36.8℃，脉搏84次/分，呼吸26次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率84次/分，双下肢轻度水肿。提示经内镜检查发现，食管黏膜有糜烂颗粒状改变和易出血现象。腹部超声检查肝、胆、脾、肾未见异常。此时应做的进一步处理包括（）

A. 使用抗胆碱能药物
B. 持续静脉泵入小剂量多巴胺
C. 给予胃黏膜保护剂
D. 使用制酸剂
E. 静脉应用前列地尔
F. 使用质子泵抑制剂

单选题

关于反流性食管炎，叙述错误的是（）

A. 反流性食管炎又称消化性食管炎，可以分为生理性或病理性2种
B. 轻度患者，仅见食管下段痉挛性收缩和黏膜皱襞增粗以及食管反流
C. 中度患者，食管下段痉挛明显，可见小结节样充盈缺损
D. 重度患者，食管狭窄明显，可呈漏斗状，食管壁毛糙并可见小的溃疡形成
E. X线钡剂造影检查时，只有立位观察到食管反流，才能诊断反流性食管炎

单选题

患者男性，31岁，因“胸骨后疼痛伴胃灼热l个月余”来诊。患者有时反酸，口服镇痛药无效。最可能的诊断是（）

A. 肠易激综合征
B. 胃溃疡
C. 慢性胃炎
D. 反流性食管炎
E. 心绞痛

单选题

患者男性，31岁，因“胸骨后疼痛伴胃灼热l个月余”来诊。患者有时反酸，口服镇痛药无效。确诊的检查依据是（）

A. 既往病史
B. 食管X线片
C. 食管X线钡剂造影检查
D. 药物试验治疗
E. 食管pH值监测

单选题

患者女性，52岁，因“间歇性吞咽困难3个月余”来诊。患者发作期间伴反酸、胃灼热，可因情绪波动而诱发。食管钡剂造影未见异常。可加重症状的药物是（）

A. 抗胆碱能药物
B. 铋剂
C. 胃黏膜保护剂
D. 促胃肠动力药
E. 制酸剂

多选题

患者女性，48岁，因“间歇性咽痛，咽下困难，伴反酸、胃灼热6个月余，呕血2小时”来诊。患者2小时前突然出现呕血，量约100ml。既往史无特殊。查体：体温36.8℃，脉搏84次/分，呼吸26次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率84次/分，双下肢轻度水肿。提示治疗1周患者未再呕血，血压120/72mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/分。SaO99%。为进一步明确诊断，还需要做的检查有（）

A. 超声心动图
B. 肺功能检查
C. 腹部超声
D. 冠状动脉造影
E. 内镜检查
F. 心脏MRI

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