消化内科学(医学高级) - 消化内科学综合复习题 - 查题吧

单选题

男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。该患者病变部位可能为（）。

A. 回盲部
B. 横结肠
C. 结肠脾曲
D. 乙状结肠
E. 直肠

单选题

男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。该患者最可能的诊断为（）。

A. 缺血性结肠炎
B. 急性细菌性痢疾
C. 克罗恩病
D. 溃疡性结肠炎
E. 结肠癌

单选题

患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。下列哪种用药可能是错误的（）。

A. 静脉点滴高张糖和胰岛素
B. 静脉点滴甘露醇
C. 静脉点滴OA（L-Drnithine-L-Aspartat
D. 静脉点滴谷氨酸钠
E. 静脉点滴乌拉地尔

单选题

女性患者，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是（）。

A. 肝脓肿
B. 继发性肝癌
C. 活动性肝炎
D. 乙型病毒性肝炎复发
E. 原发性肝癌

单选题

病例摘要：男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发，且呈进行性加重。若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距（）肛门约12cm，肿块直径约4cm，最佳手术方式应选择（）。

A. Miles手术
B. 乙状结肠造口术
C. Hartmann手术
Dixon手术
E. 局部切除

单选题

]患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。此患者最可能的诊断是（）。

A. 细菌性痢疾
B. 肠道菌群失调
C. 肠易激综合征
D. 溃疡性结肠炎
E. 结肠癌
F. 结核性腹膜炎

单选题

男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。为确定诊断最佳的检查方法为（）。

A. 钡灌肠
B. 肠镜及病理检查
C. 便常规
D. 大便细菌、真菌等病原学检查
E. 立位腹平片

单选题

青年男性，上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机制最可能为（）。

A. 遗传因素
B. 幽门排空障碍致胃窦潴留，胃泌素分泌增加所致
C. 十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，H离子回渗所致
D. 壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致
E. 长期吸烟

单选题

食管X线吞钡检查示食管下端狭窄呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩张，最可能的诊断是（）。

A. 食管贲门失弛缓症
B. 食管静脉曲张
C. 食管癌
D. 食管良性狭窄

单选题

男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。胰腺CT显示大量脂肪组织坏死，其产生原因与下列哪种炎性介质的关系最密切（）。

A. 肠激酶
B. 胰蛋白酶
C. 糜蛋白酶
D. 弹性蛋白酶
E. 磷脂酶

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