重庆住院医师内科I阶段 - 神经内科 - 查题吧

多选题

女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×10⁹／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。提问：确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理正确（）

A. 适当休息，增加营养
B. 联合使用抗结核药物
C. 治疗初期应加用肾上腺皮质激素
D. 无严重并发症，一般不必手术
E. 对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程
F. 服用甲硝唑有效

多选题

患者男，71岁，因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满淤点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。急诊应尽快做的处理包括（提示颅脑CT：右顶叶小片状出血。）（）

A. 如出现低氧血症，应行气管内插管通气，使CO<sub>2</sub>CP为30~35mmHg
B. 用硝普钠控制血压
C. 有高血压病史的患者，控制平均动脉压于130mmHg及以下
D. 用5%的葡萄糖溶液补液
E. 用等渗氯化钠溶液补液
F. 血清渗透压应为280~310mmol/L

单选题

男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×10/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。面神经炎与本病伴随的面瘫的鉴别取决于（）

A. 有无Bell现象
B. 有无乳突压痛
C. 是否伴随肢体活动障碍
D. 能否鼓腮
E. 有无感染病史

判断题

折刀样肌张力增高多为帕金森病的特点，铅管样肌张力增高则为锥体束受损的表现特点。

A. 正确
B. 错误

单选题

患者女性，42岁，失眠10年余，近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况，愈近睡眠时愈兴奋，入睡困难，看电视或看书时却能轻松入睡，有时在自己的床上翻来覆去睡不着，躺到沙发上就能很快入睡，自感晨起后头脑不清晰，精力不足，疲劳，焦虑。下列哪项不是本病的特点（）

A. 习惯性阻睡联想
B. 无意识入睡
C. 条件性唤醒
D. 首夜颠倒效应
E. 睡眠幻觉

多选题

复杂部分性发作首选（）婴儿痉挛症首选（）特发性大发作首选（）特发性失神发作首选（）

A. 丙戊酸钠
B. 卡马西平
C. 乙琥胺
D. 苯妥英钠
E. ACTH

多选题

猝倒发作是由于（）病灶侧单眼失明是由于（）病灶对侧下肢中枢性瘫是由于（）眩晕是由于（）

A. 椎-基底动脉系统TIA
B. 颈内动脉血栓形成
C. 大脑前动脉血栓形成
D. 大脑中动脉血栓形成
E. 大脑后动脉血栓形成

单选题

女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×10⁹／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。提问：若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值（）

A. 腹水鲎试验
B. 腹水浓缩涂片找致病菌
C. 腹水结核杆菌培养
D. 腹水腺苷脱氨酶测定
E. 抗生素治疗试验
F. 抗结核试验

单选题

男性，52岁。进行性右侧肢体发抖伴活动不便1年，近半年来左肢体亦有类似表现，走路有些"拖"（）。

A. 黑色素细胞减少
B. 尾状核头部及大脑皮质萎缩
C. 苍白球原发变性
D. 黑质细胞减少，细胞质内有路易氏（Lewy）体
E. 基底节大理石样变性

单选题

男性，58岁，高血压病史，左偏身痛觉减退1周来诊，头CT示右基底核小低密度灶（0.5cm）。诊断为（）。

A. 腔隙性脑梗死
B. 短暂性脑缺血发作
C. 高血压脑病
D. 壳核出血
E. 脑栓塞

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