江苏住院医师麻醉科Ⅱ阶段 - 麻醉科习题集 - 查题吧

多选题

患者女，79岁，因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史，术前血压控制尚可，余无殊。硬膜外穿刺顺利，麻醉效果确切；手术进行至"骨水泥"填充和人工关节植入时，患者剧烈咳嗽后突然昏迷，BP60／40mmHg，HR140次／分，SPO₂降至70%～80%，面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气SpO₂未见明显上升。患者经辅助呼吸、强心升压处理后，BP70／50mmHg，HR135次／分，SpO₂仍为83%。后经进一步检查证实，诊断为肺栓塞。进一步治疗措施包括以下哪几点？（）

A. 抗凝
B. 电复律
C. 溶栓
D. 维持循环稳定
E. 静注大量碳酸氢钠
F. 静脉注射呼吸兴奋剂
G. 维持有效的通气

多选题

胸骨后甲状腺肿大全麻下手术．术前有较重气管手压和呼吸困难，麻醉中应注意的事项有（）。

A. 改变头颈位置观察呼吸情况
B. 术前行X线检查确定受压部位
C. 行CT检查确定气管内径大小
D. 插管失败即行气管切开
E. 插管深度应超过气管狭窄部位

多选题

患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。患者经术前准备，目前血压控制良好，电解质正常，血容量得到适量补充，拟于次日行腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。下列哪些叙述是错误的？（）

A. 麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉
B. 麻醉方法首选全身麻醉
C. 术中应采用长效α受体阻滞剂和β受体阻滞剂控制血压和心率
D. 因腹腔镜手术创伤小，故无需动脉和中心静脉测压监测
E. 嗜铬细胞瘤切除后，仍需维持降压
F. 术中严密观察，注意有无胸膜损伤或气胸的发生

多选题

患者男，78岁，因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除，有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年，不规则服用抗高血压药物，术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛，并能及早苏醒见到家人。术中行右单肺通气，SpO₂保持在97%以上，50分钟后气道阻力逐渐增大，患者SpO₂下降，不能维持在93%以上：听诊健肺呼吸音清晰。下列措施哪些应优先予以考虑？（）

A. 纤维支气管镜检查双腔管的位置
B. 使用氨茶碱
C. 健侧肺行PEEP
D. 健肺CPAP与患肺PEEP结合
E. 患肺持续吹氧
F. 间断双肺通气
G. 由于左右分隔，因此术中基本不用考虑分泌物吸引

多选题

在没有喉镜的条件下，现场急救呼吸停止患者时，下列人工气道中哪些可以迅速建立肺通气（）。

A. 面罩
B. 异型气管导管
C. 支气管堵塞导管
D. 喉罩
E. 双腔通气道（食管阻塞气道）

多选题

患者女，55岁，50kg，155cm，ASAⅡ级。因子宫肌瘤9．2cm×8．9cm，拟行子宫全切。既往患有二尖瓣狭窄（风湿性），于5年前换瓣，一直以来口服华法林，1片／次，1次／天；呋塞米20mg／d。体检：BP140／80mmHg，T36．8℃，呼吸平稳，心功能Ⅱ级，双肺呼吸音清晰。ECG：房颤，心室率94次／分。胸片示：肺淤血、左心扩大。血生化无异常。术中由于胃肠胀气严重，需进行胃管放置排气，但患者曾有鼻出血病史多年，平时牙齿容易出血。针对患者的情况，麻醉医师放置胃管时正确的是（）。

A. 如果临时胃肠减压，可经口腔置入，气管拔管前拔除
B. 鼻腔应用苯肾上腺素收缩血管
C. 如遇放置过程中出血，立刻提升血压
D. 使用足量润滑油
E. 胃管放置前冷水浸泡使之变硬
F. 放置胃管速度越快越好
G. 注意鼻腔的解剖结构，尽可能避开易出血区

多选题

患者女性，27岁，妊娠36周G₂P₀，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135／80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（++）。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10．86×10⁹／L、Hb121g／L、PLT99×10⁹／L、PT13．1s、APTT32．8s；心脏彩超：二尖瓣口面积1．42cm²、重度二尖瓣反流。关于该产妇心脏并发症的描述，哪些是正确的（）。

A. 妊娠合并风湿性心脏病
B. 重度二尖瓣狭窄
C. 心功能Ⅱ级
D. 右心功能不全
E. 存在心肌缺血
F. 左心室压力负荷过重

多选题

患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。应用阿片药物缓解疼痛后应重点注意的问题是？（）

A. 恶心呕吐
B. 神志改变
C. 呼吸抑制
D. 发热反应
E. 循环抑制
F. 皮肤瘙痒

多选题

患儿，男，14岁。因活动后胸闷、气促3年，加重半个月入院。查体.消瘦，左侧胸廓饱满，左肺呼吸音明显减弱；心尖听诊心音右移，未闻及心脏杂音，心率100次/分，血压100/60mmHg。CT示左前纵隔巨大肿块影约19cm×17cm×16cm。术前肝、肾功能及电解质均正常。对麻醉前病情评估很重要的检查是（）。

A. 颈部X线片
B. 胸部X线片
C. 心脏造影
D. 纤维支气管镜检查
E. 动态血压监测
F. 肝脏B超
G. 肺功能
H. 24小时动态心电图
I. 心功能检查

多选题

患者女性，27岁，妊娠36周G₂P₀，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135／80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（++）。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10．86×10⁹／L、Hb121g／L、PLT99×10⁹／L、PT13．1s、APTT32．8s；心脏彩超：二尖瓣口面积1．42cm²、重度二尖瓣反流。关于羊水栓塞的高危因素，以下说法哪些是正确的（）。

A. 过期妊娠
B. 死胎
C. 胎盘早剥、前置胎盘
D. 胎膜破裂或人工破膜
E. 宫缩过强或强直性收缩
F. 胎儿取出及胎盘娩出后使用缩宫素

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