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多选题

患者女性，50岁，因“低热、纳差半年，间断头痛、恶心，伴呕吐10天”入院。血常规显示白细胞计数6.5×10⁹/L，中性粒细胞0.35，低于正常。颅脑CT示可疑右侧颞顶叶低密度灶。病史提示患者父亲于2年前罹患开放性肺结核，病故于本市传染病医院。无咳嗽、咳痰及胸闷史。提示：强化颅脑CT显示脑基底池、侧裂脑脊液密度略增高，局部有点片状强化；右侧颞顶叶低密度灶密度欠均匀，间杂钙化的高密度灶。低密度灶包膜有环状强化，邻近脑组织有低密度水肿表现。MRI强化则显示在脑基底池、侧裂脑池出现长T₁、长T₂信号，局部结构紊乱；右侧颞顶叶长T₁、长T₂类圆形病灶，边缘无明显强化，病灶周围水肿明显。MRS未见到典型结核改变。此时的诊疗应选择（）

A. 对症脱水治疗，控制脑水肿和颅内压增高
B. 早期糖皮质激素口服治疗，可予以泼尼松40mg/d口服
C. 谨慎选择腰椎穿刺，取脑脊液抗酸染色进一步确定结核感染
D. 早期静脉应用异烟肼600～900mg/d
E. 卧床休息，避免剧烈活动
F. 如水肿短期内无减轻，颅内占位扩大致中线移位明显、颅内压增高症状显著，积极准备手术切除

单选题

关于脊髓髓内肿瘤的叙述正确的是（）

A. 多为神经鞘瘤
B. 多为胶质瘤
C. 多有感觉障碍自上向下发展的特点
D. 如系脂肪瘤，可全切除
E. 儿童以先天性肿瘤多见

多选题

患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。关于胶质母细胞瘤放疗靶区，描述正确的是（）

A. 通常用增强T<sub>1</sub>或FLAIR/T<sub>2</sub>
B. 术前及术后MRI影像确定肿瘤体积
CTV定义为GTV外放2～3cm
D. 放疗标准总剂量60Gy，单次分割2Gy
E. 放疗靶区体积大小与放射性损伤无关
F. 靶区应该包括可能被肿瘤侵犯的解剖区域

单选题

可作为桥血管实施高流量搭桥术的血管是（）

A. 桡动脉
B. 颞浅动脉
C. 枕动脉
D. 隐静脉
E. 颌内动脉

多选题

患者女性，68岁，农民，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。2小时前其家人发现意识不清，呼之不应，卧床，身周见呕吐物，无抽搐，无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体：体温38.3℃，心率93次/分，呼吸20次/分，血压198/135mHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，右侧肢体偏瘫，右侧巴宾斯基征（+）。急诊接诊时最先进行的检查包括（）

A. 血常规、血型
B. 凝血酶原时间
C. 尿常规
D. 颅脑CT检查
E. 颅脑X线检查
F. 颅脑MRI
G. 腹部B超
H. DSA

单选题

我国成人脑死亡判定标准（2009版）中规定，再次判定脑死亡的时间是在首次判定后（）

A. 6小时
B. 12小时
C. 10小时
D. 24小时
E. 72小时

单选题

患者男性，41岁，“开颅去骨瓣切除脑内血肿10天，发热3天”。10天前因闭合性脑挫伤、脑内血肿在全麻下去骨瓣+清除血肿，术腔外引流24小时后拔除引流管，近3天发热，最高体温39℃。查体：体温38.5℃，血压平稳，呼吸28次/分，心率116次/分，GCS5分，额颞骨窗张力高，颅内压监护示ICP19～22mmHg（1mmHg=0.133kPa），双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈部略强直，双肺呼吸音清，巴宾斯基征（±）。血白细胞计数为11.0×10⁹/L，中性粒细胞0.89；两次腰椎穿刺脑脊液显示白细胞数为50×10⁶/L和100×10⁶/L，多核为主，脑脊液葡萄糖含量＜2.22mmol/L，蛋白定量含量＞450mg/L。最有助于明确诊断的检查是（）

A. 脑外伤、开颅手术加外引流病史
B. 血白细胞数及中性粒细胞比例升高
C. 发热、心率快及颈强直病史
D. 两次脑脊液细胞检查均显示白细胞增多，多核为主，糖含量下降，蛋白含量上升
E. GCS5分，双瞳孔等大等圆

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