胸心外科主治医师 - 外科病人的体液失衡

单选题

出现肌痉挛性抽搐，肌腱反射减弱或消失的疾病是（）。

A. 低钾血症
B. 高钾血症
C. 等渗性缺水
D. 低渗性缺水
E. 高渗性缺水

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单选题

男性，47岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次／分，呼吸28次／分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol／L，CO₂CP19mmol/L。目前的治疗措施中，首要的是（）。

A. 输血
B. 纠正体液代谢失调
C. 全身应用抗生素
D. 急诊手术，解除肠梗阻
E. 抗休克，补充血容量

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单选题

男性，47岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次／分，呼吸28次／分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol／L，CO₂CP19mmol/L。根据患者病情，临床诊断可除外（）。

A. 急性机械性肠梗阻伴中毒性休克
B. 贫血
C. 低渗性缺水、低钾血症
D. 呼吸性酸中毒
E. 代谢性酸中毒

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单选题

A. PaCO2减低，HCO3-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
B. PaCO2升高，HCO3-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C. PaCO2正常或略增高、略降低，HCO3-，pH正常，AG增高
D. PaCO2明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO3-升高，HCO3-变化与AG升高不成比例
E. PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO3-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高

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单选题

肾脏调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的（）

A. Na-H交换
B. K-H交换
C. 分泌
D. HC0重吸收
E. NH的排出

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单选题

男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10⁹/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K⁺3.07mmol／L，Na⁺130mmol／L，TCO₂9mmol/L，BUN7.9mmol／L。患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是（）。

A. 轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
B. 中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
C. 重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
D. 低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒
E. 等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒

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单选题

男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10⁹/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K⁺3.07mmol／L，Na⁺130mmol／L，TCO₂9mmol/L，BUN7.9mmol／L。患者在治疗过程中，最重要的措施是（）。

A. 纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液
B. 必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
C. 避免输液过多、过快
D. 每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗
E. 积极治疗原发病

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单选题

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。

A. PaCO2减低，HCO3-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
B. PaCO2升高，HCO3-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C. PaCO2正常或略增高、略降低，HCO3-，pH正常，AG增高
D. PaCO2明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO3-升高，HCO3-变化与AG升高不成比例
E. PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO3-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高

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单选题