重庆住院医师心血管内科Ⅱ阶段 - 重庆住院医师心血管内科Ⅱ阶段综合练习 - 查题吧

单选题

男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往无症状时，冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是（）

A. 高血压性心脏病
B. 缺血性心肌病
C. 克山病
D. 甲亢性心肌病
E. 急性心肌炎

单选题

男性，54岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者有无早期左心功能不全，应询问哪项有关病史（）

A. 心绞痛
B. 夜间阵发性呼吸困难
C. 下肢水肿
D. 咳嗽、咳痰
E. 心悸

单选题

男，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，45次／分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是（）

A. 补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg
B. 首先静点硝酸甘油
C. 阿托品0.5mg肌注
D. 尽快行直接PTCA
E. 止吐、镇痛

单选题

男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登2楼觉气急3个月，下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿药和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性早搏。如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗（）

A. 频发室性早搏
B. 短阵成串（5～6个）室性心动过速
C. 心房颤动
D. 心房扑动
E. 室扑或室颤

单选题

男，25岁，心悸、气促3天，诊断为急性病毒性心肌炎。以下哪一项与之诊断不相符（）

A. 病理Q波
B. 完全性房室传导阻滞
C. 心尖区收缩期杂音
D. CK和LDH增高，病毒中和抗体滴定度4倍升高
E. M超声心动图见收缩中晚期向后移位的"吊床样"波形

单选题

女性，35岁，高血压2年，半年来多饮多尿，反复手足搐搦。下列检查中最有意义的是（）

A. 血糖
B. 血钾
C. 血磷
D. 血氯
E. 血尿素

单选题

男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／分，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08s，偶发室早。心超示少量心包积液。本例正确治疗应是（）

A. 手术取出肺动脉栓子
B. 冠状动脉造影做紧急PTCA术
C. 心包穿刺
D. 大剂量抗生素静脉滴注
E. 应用升压药以及强心、利尿药

单选题

男性，41岁，3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来诊。既往无类似病史，曾查血脂高，吸烟史20年。查体：BP120／70mmHg，P70/min，双肺（-），心尖部可闻S₄，未闻杂音。心电图示：I、aVL、V₂～V₄导联ST段下降。CK-MB正常，cTnT（±）。该患者即刻处理措施中，下列哪项不合适（）

A. 镇静止痛（吗啡）
B. 扩冠治疗（硝酸甘油）
C. 预防心律失常（利多卡因）
D. 抗血凝治疗（肝素）
E. 抗血小板治疗（阿司匹林）

单选题

男性，54岁，咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可压陷性水肿。查体提示心功能不全的体征为（）

A. 叩诊心界缩小
B. 两肺散在干湿啰音
C. 剑突下心音强于心尖部
D. 心率124次／分，律不齐
E. 双下肢可压陷性水肿

单选题

男性，54岁，咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可压陷性水肿。对于肺心病诊断无帮助的检查是（）

A. 胸正位片
B. 心电图
C. 超声心动图
D. 血气分析
E. 心电向量图

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