其他 - 贵州住院医师神经内科

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病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。关于脑梗死下列哪些说法是正确的：（）

A. 脑血栓形成是脑梗死最常见的类型
B. 椎基底动脉系统脑梗死约为1/10
C. 恢复期是3～4周后
D. 急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成
E. 大面积脑梗死可发生出血性梗死
F. 超早期是1～6小时
G. 急性期是6～72小时
H. 抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗

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病历摘要：男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。查血钾1.5mmol/L，血钠150mmol/L。考虑为低钾性周期性麻痹，其典型的心电图改变应有（）

A. 窦性心动过速
B. 窦性心动过缓
C. 窦性心律不齐
D. 高耸U波
E. P-R间期延长
F. 束支传导阻滞
G. S-T段下降
H. Q-T延长

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MRI和CT比较（）

A. 对骨、钙化病灶及出血性病变，MRI不如CT
B. 对骨、钙化病灶及出血性病变，CT不如MRI
C. 对骨、钙化病灶，MRI不如CT
D. 对骨、钙化病灶，CT不如MRI
E. 以上都不正确

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病历摘要：患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。有关Lambert-Eaton综合征的正确说法是（）

A. 主要表现为四肢近端肌无力
B. 男性多见
C. 多伴发恶性肿瘤
D. 下肢近端无力，活动后疲劳为主，短暂用力后肌力增强
E. 颅神经支配区很少受累
F. 多伴有植物神经症状
G. 新斯的明试验阳性
H. 血清AchR抗体（-）
I. 盐酸胍治疗症状改善
J. 低频电刺激波幅增高，高频电刺激波幅明显下降

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