神经内科专业知识 - 脊髓疾病 - 查题吧

单选题

47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从上往下发展，近一个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力Ⅳ级，巴彬斯基征右（+）。应首先做的检查是（）。

A. 头部CT
B. C<sub>5</sub>为中心X线片
C. T<sub>12</sub>为中心X线片
D. T<sub>7</sub>为中心X线片
E. T<sub>9</sub>为中心X线片

单选题

[复合型非选择题]女患，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力4级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射（+++），双侧Babinski征（+）。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压力180mmH₂O，细胞数5×10⁶/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。压颈试验不通畅。通过各项辅助检查后已明确诊断，首选的治疗（）

A. 皮质类固醇激素治疗
B. 康复治疗
C. 病因治疗
D. 大剂量维生素B治疗
E. 抗血小板聚集治疗

多选题

关于脊髓亚急性联合变性，叙述正确的有（）

A. 多在青年人群中发生
B. 由维生素B<sub>12</sub>和叶酸缺乏引起
C. 髓鞘合成障碍
D. 主要累及脊髓后索、侧索及周围神经
E. 病理可见髓鞘脱失和轴突变性

单选题

脊髓空洞症临床诊断时，一般不需与哪项鉴别（）

A. 髓内肿瘤
B. 运动神经元病
C. 脑干肿瘤
D. Anold-Chiari畸形
E. 基底节出血

单选题

关于急性脊髓炎和脊髓压迫症的鉴别诊断，最有价值的是（）

A. 起病急缓
B. 症状的轻重
C. 有无脊髓休克
D. 脑脊液的改变
E. 腰椎穿刺时压颈试验是否通畅

单选题

患者，男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自T5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常该病最常损害节段是（）

A. 颈膨大
B. T12～L2节段
C. T3～T5节段
D. 腰膨大
E. 圆锥

单选题

检查某脊髓病变患者，临床表现为Beevor征，提示病变部位在（）

A. T<sub>8</sub>
B. T<sub>9</sub>
C. T<sub>10</sub>
D. T<sub>11</sub>
E. T<sub>12</sub>

单选题

男性患者，68岁。自右背部放射至右腋下疼痛8个月，右侧下肢乏力5个月，加重伴小便费力1个月。查体：双侧下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射右亢进、左活跃，双侧T2以下痛觉减退，左侧明显，右侧下肢振动觉差，双侧Babinski征阳性。下列哪一种疾病最有可能（）

A. 急性脊髓炎
B. 脊髓空洞症
C. 急性脊髓硬膜外脓肿
D. 脊髓髓外肿瘤
E. 脊髓髓内肿瘤

单选题

除吉兰-巴雷综合征（GBS）外，下列哪种疾病还可导致脑脊液蛋白-细胞分离现象（）

A. 脊髓压迫症
B. 化脓性脑膜炎
C. 急性脊髓炎
D. 多发性硬化
E. 病毒性脑炎

单选题

女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1d来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力3级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）。该病人第2d病情加重，四肢肌力0级，腱反射消失，肌张力下降，两侧巴氏征（-），尿潴留。此时为（）

A. 完全性瘫痪
B. 脊髓休克
C. 上升性脊髓炎
D. 脊髓总体反射
E. 脊髓横贯性损害

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