甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段 - 肝病 - 查题吧

单选题

患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常，血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。本病治疗的根本为（）

A. 进食高蛋白饮食
B. 补充维生素
C. 抗病毒
D. 戒酒
E. 肝移植

单选题

患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。本病的发病原因主要是由于（）

A. 遗传
B. 病毒感染
C. 长期饮酒
D. 寒冷气候
E. 高脂饮食

单选题

患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前泼尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。首先推荐患者采用的治疗方案是（）（提示：患者停药后AIH复发。）

A. 单用泼尼松
B. 泼尼松联合硫唑嘌呤
C. 环孢素A
D. 熊去氧胆酸
E. 他克莫司
F. 布地奈德

单选题

患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。在确诊本病时，除哪项外均需排除（）

A. 活动性病毒感染
B. 无输血及血制品应用史
C. 无过量饮酒史
D. 无药物过敏史
E. 无肝毒性药物应用史

单选题

患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常，血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。本病的特征性酶学改变为（）

AST和ALT明显升高
B. AST升高比ALT升高明显
C. HDL升高
D. A/G比值倒置
E. AST和ALT轻度升高

单选题

男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒下列治疗无效的是（）

A. 弱酸液灌肠
B. 静脉注射谷氨酸钠
C. 输血治疗
D. 静脉注射精氨酸
E. 胰岛素加胰高血糖素静脉注射

单选题

女性，60岁，近2个月来感腹胀就诊。体检：巩膜不黄，腹壁静脉曲张，可见脐疝，脾肿大平脐，有腹水，下列哪种疾病门脉高压最显著（）

A. 原发性胆汁性肝硬化
B. 酒精性肝硬化
C. 结节性肝硬化
D. 血吸虫病肝硬化
E. 营养不良性肝硬化

单选题

男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／67mmHg，呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L，白细胞9．8×10⁹／L，中性70％，AST180U／L，血总蛋白52g／L，白／球蛋白23／300腹腔积液常规：浅黄色，比重1．018，Revalta（+），细胞数为560×10⁶／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是（）

A. 肝硬化并肝癌
B. 肝硬化并结核性腹膜炎
C. 肝硬化并自发性腹膜炎
D. 腹膜恶性肿瘤
E. 缩窄性心包炎

单选题

下列哪项不是诊断肝硬化的依据（）

A. 发热，腹胀，乏力
B. 有病毒性肝炎、长期饮酒病史
C. 肝活检有假小叶形成
D. 门脉高压临床表现
E. 肝功能减退的临床表现

单选题

女性，58岁。9月来皮肤瘙痒，1月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85．5μmol／L，CB46．8μmol／L，白蛋白30g／L。球蛋白42g／L，ALT56U／L，ALP820U／L，GGT94．5U／L，IgG19．6g／L，IgA16．9g／L，IgM8．6g／L，B超示肝脾肿大，胆总管6mm，肝内胆管无扩张。该例应进行的最重要的检查是下列哪一项（）

A. 肝活组织检查
B. 逆行胰胆管造影（ERCP）
C. 静脉胆道造影
D. 肝核素扫描
E. 选择性腹腔动脉造影

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