全科医学(医学高级) - 脑科疾病 - 查题吧

单选题

男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是（）。

A. 额叶出血
B. 桥脑出血
C. 小脑出血
D. 基底节出血
E. 蛛网膜下隙出血

单选题

患者，男性，70岁。有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就诊。查体：神清，BP180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征（+），R80次/分，律整，未闻及杂音，凝血功能正常，血小板150×10⁹/L。如果确诊为脑血栓形成，最佳的治疗措施是（）。

A. 抗凝治疗
B. 脑保护治疗
C. 降纤治疗
D. 超早期溶栓治疗
E. 抗血小板聚集治疗

单选题

患者男，60岁，工人。因"突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h"入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压29.3／16.0kPa（220／120mmHg）。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在21.3～24.0／13.3～14.7kPa（160～180／100～110mmHg）之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次／min，呼吸20次／min，血压：180／110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1：2；双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅；咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退；右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃；双侧掌颌反射阳性；右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT：左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG：左心室高电压。不是该病并发症的是（）。

A. 应激性溃疡
B. 脑性耗盐综合征
C. 感染
D. 抗利尿激素异常分泌综合征
E. 蛛网膜下腔出血

单选题

一般认为，下列哪种情况的脑出血不适合外科治疗（）。

A. 血压＜26.6／16.0kPa
B. 小脑出血血肿＞10ml
C. 壳核出血血肿＞40ml
D. 丘脑出血血肿＞10ml
E. 生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能

多选题

患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是（）。

A. 大剂量止血药
B. 内科保守治疗
C. 镇静止痛药
D. 支持疗法
E. 亚低温治疗
F. 脑脊液置换术
G. 动脉瘤栓塞术
H. 外科手术动脉瘤夹闭

单选题

患者男性，70岁。既往有高血压病病史，早上买菜时突然出现左侧偏盲，四肢活动自如，头颅CT示高密影，其诊断为（）。

A. 顶叶梗死
B. 枕叶出血
C. 壳核梗塞
D. 壳核出血
E. 颞叶出血

单选题

患者，男性，70岁。右侧偏身麻木2天就诊。查体：左侧偏身深浅感觉减退，其余体征（-）。头颅MRI示左侧内囊后肢有一直径约4mm大小的T₁低信号、T₂高信号卵圆形病灶。既往有高血压病史多年。最可能的诊断是（）。

A. 脑血栓形成
B. 脑出血
C. 蛛网膜下腔出血
D. 腔隙性脑梗死
E. 短暂性脑缺血发作

多选题

患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病？（）

A. 急性化脓性脑膜炎
B. 脑栓塞
C. 脑蛛网膜下腔出血
D. 脑脓肿
E. 病毒性脑膜炎
F. 脑出血
G. 脑肿瘤出血
H. 偏头痛

单选题

一青年男性患者，打麻将时突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、颈项有阻力。诊断为蛛网膜下腔出血，应进行的检查是（）。

A. 头颅CT
B. 头颅NRI
C. TCD
DSA
E. 腰穿

单选题

女，64岁，因急性脑血管意外来诊，头颅CT检查提示脑出血，入院后4小时，出现呕吐咖啡样物，以下处理哪项不恰当（）。

A. 胃管注入氢氧化铝凝胶
B. 半流质膳食
C. 20％甘露醇250ml静脉滴注q6h
D. 一级护理
E. 胃管注入云南白药

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