全科医学(医学高级) - 脑科疾病 - 查题吧

单选题

患者男性，62岁，大学毕业，医生。患者从5年前开始出现记忆力下降，表现为经常"丢三落四"，说过的话就忘，放的东西找不到。2年前有时外出后找不到家，现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸，把桌椅搬来搬去。既往体健、否认高血压、糖尿病、卒中、食物及化学毒物中毒史。查体：表情略显呆滞，无明显构音障碍，语言尚流利，但明显找词困难，有错语。计算力下降（100-7＝？）。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力增高。掌颌反射阳性，双侧Babinski征阴性。MRI：脑萎缩。腰穿检查：脑脊液压力、常规及生化正常。简易精神状态检查量表（MMSE）得分：11分。该病确诊依赖于（）。

A. 头颅MR
B. 病史
C. 脑电图
D. 脑脊液检查
E. 病理检查

单选题

患者、男性，58岁，因"渐发性双上肢震颤、活动不利3年"入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5次／分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。头颅MRI无异常发现。用左旋多巴或M受体阻断剂治疗该患者，不能缓解的症状是（）。

A. 肌肉强直
B. 随意运动减少
C. 动作缓慢
D. 面部表情呆板
E. 静止性震颤

单选题

引起同侧面神经瘫、对侧肢体瘫痪的病变部位是（）。

A. 皮质
B. 内囊
C. 中脑
D. 脑桥
E. 延髓

单选题

男性，16岁。因"发作时性抽搐2年"。发作时表现为突然倒地，神志不清，面色青紫，双眼球上窜，双上肢弯曲，双下肢伸直，全身肌肉由强直到阵挛性收缩，瞳孔散大，对光反射消失，伴舌咬伤，口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持续5～10分钟不等。清醒后感到头痛、乏力。脑电图：先逐渐增强的10秒／次棘波样节律，之后频率不断降低，波幅不断增高，继而呈弥漫性慢波伴间歇性棘波。临床上与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时（）。

A. 全身抽搐
B. 突然跌倒
C. 呼吸急促，喉中发出叫声
D. 双手紧握，下肢僵直
E. 伴瞳孔散大，对光反应消失

单选题

心源性脑栓塞治疗过程中应特别注意（）。

A. 预防褥疮
B. 早期应用血管扩张药
C. 纠正房颤
D. 防治心功能不全
E. 及早配合针灸

单选题

蛛网膜下腔出血急性期治疗哪项正确（）。

A. 尼莫地平
B. 低分子右旋糖酐
C. 尿激酶
D. 肝素
E. 罂粟碱

单选题

应用尿激酶超早期溶栓治疗是指脑梗死后多少小时内溶栓（）。

A. 2小时
B. 3小时
C. 4小时
D. 6小时
E. 8小时

单选题

能引起偏侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍和偏盲的病变部位是（）。

A. 皮质
B. 内囊
C. 中脑
D. 脑桥
E. 延髓

多选题

脑血管病深度昏迷与其他昏迷鉴别时注意扬鞭现象，其内容包括哪些（）。

A. 提起上肢突然撒手，上肢迅速下落
B. 偏侧肢体肌张力更低
C. 呼吸时面颊随呼吸扇动
D. 偏瘫侧下肢呈外旋位
E. 双侧瞳孔不等大

单选题

患者男，60岁，工人。因"突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h"入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压29.3／16.0kPa（220／120mmHg）。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在21.3～24.0／13.3～14.7kPa（160～180／100～110mmHg）之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次／min，呼吸20次／min，血压：180／110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1：2；双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅；咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退；右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃；双侧掌颌反射阳性；右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT：左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG：左心室高电压。该病例诊断为（）。

A. 脑梗死
B. 脑出血
C. 短暂性脑缺血发作
D. 肿瘤
E. 蛛网膜下腔出血

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