普通外科学(医学高级) - 胆道疾病 - 查题吧

单选题

女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×10⁹/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。首选的检查方法是（）

A. 腹部B超
B. MRCP
C. ERCP
D. PTC
E. 腹部CT

单选题

女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×10⁹/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人此时最有效的治疗是（）

A. 胆总管切开减压、T管引流
B. 联合应用大剂量抗生素
C. 补液、恢复血容量
D. 给予糖皮质激素
E. 物理降温，支持治疗

单选题

女性，54岁，反复发作上腹部疼痛2年。近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是（）

A. 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B. 给予有效足量抗生素
C. 应用肾上腺皮质激素
D. 紧急手术解除胆道梗阻并减压
E. 使用多巴胺等药物维持血压

单选题

女性，52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。此时，最可能的诊断是（）。

A. 急性坏死性胰腺炎
B. 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C. 暴发性肝炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

单选题

女性，57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎陷，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）。

A. 原发性肝细胞癌
B. 胆管癌
C. 胆总管结石
D. 胰头癌
E. 胆道蛔虫症

单选题

男性，29岁。反复右上腹隐痛3年，经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择（）。

A. 口服胆囊造影
B. ERCP检查
C. 静脉胆道造影
D. PTC检查
E. B超检查

单选题

女性，59岁，突发上腹痛6小时，伴高热，最高达39.5℃，皮肤、巩膜黄疸。既往有胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.5℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率125次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，Murphy征(+).叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择()

A. 抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
B. 休克纠正后行胆道探查T管引流术
C. 保守治疗，抗炎抗休克
D. 立即行急诊胆道探查T管引流术
E. 急诊行胆肠吻合术

单选题

女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10⁹/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是（）。

A. 胃、十二指肠溃疡出血
B. 感染性胆道出血
C. 出血性胃炎
D. 食管胃底曲张静脉破裂出血
E. 应激性溃疡出血

单选题

患者，男，38岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道探查的指征下列哪一项是不对的（）。

A. 胆总管直径增粗
B. 胆管内压力增高
C. 胆管内扪及小结石
D. 术中B超检查有结石影
E. 肝大

多选题

口服胆囊造影，胆囊未显影，再做静脉胆道造影，胆管显影正常，胆囊仍未显影，则有下列可能()

A. 胆道系统无异常
B. 胆囊萎缩功能丧失
C. 胃肠道吸收不好
D. 胆囊管有阻塞
E. 造影剂失效

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