患者：女性，45岁，因反复上腹疼痛8余年、加重伴皮肤巩膜黄染3天入院，并畏寒、发热。幼时有呕吐蛔虫史。体检：神志淡漠，体温39℃，血压10.0/6.7kPa(75/50mmHg)，P130次/分，皮肤巩膜中度感染。上腹有压痛，反跳痛(±)，血常规示WBC26×10/L，N94%。试述需作哪些进一步检查、诊断及治疗原则。

急性化脓性胆囊炎()非结石性慢性胆囊炎()肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄()急性梗阻性化脓性胆管炎()

A. 非手术治疗
B. 胆囊切除术
C. 胆囊造口术
D. 胆总管切开减压，T管引流术
E. 胆肠内引流术

急性梗阻性化脓性胆管炎()急性结石性胆囊炎()胆囊结石颈部嵌顿不合并感染()肝外胆管结石、胆管炎()

A. Reynolds五联征
B. Charcot三联征
C. Murphy征阳性
D. 白胆汁
E. Mirizzi征

胆囊积脓，年老体弱，病情危重不能耐受长时间手术()单个胆囊结石()胆道蛔虫，保守疗法效果不显著()

A. 抗感染治疗
B. 胆囊造口术
C. 胆总管探查及引流术
D. 胆总管十二指肠吻合术
E. 胆囊切除术

患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。诊断考虑的疾病是（）。（提示患者WBC13.2×10⁹/L，B超检查提示胆总管直径约1.8cm，肝内胆管轻度扩张，胆总管中段可见直径0.8cm强回声团伴声影，胆囊内未见异常回声。）

A. 胆道蛔虫症
B. 结石性急性胆囊炎
C. 胆管结石、急性胆管炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 胆管癌
F. 胰腺癌

男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸()

A. 16cmHO
B. 20cmHO
C. 25cmHO
D. 28cmHO
E. 30cmHO

男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。应首先考虑()

A. 急性化脓性梗阻性胆管炎
B. 胆囊穿孔
C. 坏死性胰腺炎
D. 急性化脓性胆囊炎
E. 肝内胆管结石

胆总管探查及引流术适用于()肝叶切除术适用于()胆总管口括约肌切开成形术适用于()非手术治疗适用于()胆囊切除术适用于()

A. 胆总管结石感染伴有休克
B. 胆囊结石经常发作
C. 急性单纯性胆囊炎
D. 肝内胆管结石局限于肝左叶
E. 胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎

女性，44岁。黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是（）。

A. 血胆红素升高
B. 黄疸、肝大伴有肝区叩痛
C. B超显示肝内或肝内外胆管扩张
D. 血ALALP升高
E. 黄疸持续不消失

胆总管的血供来源主要是（）。

A. 胃右动脉的分支
B. 胃十二指肠动脉的分支
C. 门静脉的分支
D. 肝固有动脉的分支
E. 胆囊动脉的分支