麻醉科住院医师 - 疼痛诊疗 - 查题吧

单选题

女性，49岁，右手拇、示、中指于晨起或劳累后手指活动受限、疼痛，屈指时可发生弹响；腕关节桡侧疼痛，有时牵涉到肘部也痛；查体见：右手拇、食、中指掌侧、掌指关节处压痛，并可触及质硬结节，被动伸屈手指可出现弹响现象；桡骨茎突处有轻度肿胀、压痛，尺偏试验阳性。患者化验检查和X线检查均未见异常。该患者最可能的诊断是（）

A. 网球肘和腕管综合征
B. 类风湿性关节炎
C. 颈椎病
D. 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
E. 雷诺症

单选题

男性，56岁，肩关节疼痛月余，肩关节活动受限，以后伸受限最明显；查体见肩关节活动受限，三角肌萎缩；肩峰、三角肌滑囊、三角肌粗隆、大小结节、结节间沟、喙突压痛阳性；肩关节X线片未见异常。该患者的诊断最可能是（）

A. 肩周炎
B. 颈椎病
C. 颈肌筋膜综合征
D. 颈椎间盘突出征
E. 胸廓出口综合征

单选题

女性，82岁，间歇性发作的右颜面部阵发性、电击样疼痛2年余，加重半年；洗脸、刷牙、说话、进食或触摸右下尖牙下的牙龈可诱发自该尖牙向下牙槽、下唇、颏部、耳颞部的电击样疼痛；每次发作可持续十几秒钟，疼痛发作有间歇，间歇期内一切正常；2年前被诊断为三叉神经痛，口服卡马西平疼痛基本不发作；近半年来出现粒细胞减少现象，停卡马西平，粒细胞可复原；目前患者服用苯妥英钠和贴用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有严重头昏、恶心、呕吐等症状；神经系统体检和辅助检查（头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等）均未见异常。该患者最大可能是患有（）

A. 舌咽神经痛
B. 面神经麻痹
C. 面肌痉挛
D. 原发性三叉神经痛
E. 继发性三叉神经痛

单选题

女性，46岁，间歇性头痛5年，近半年来加重；头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部，伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏，疼痛开始时多为强烈的波动性疼痛，后转为持续性钝痛；晨起发作多，日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛，疼痛可持续几小时或几天；可由一个部位转移到另一个部位，同时还可放散到颈部肩部；头痛发作后常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁；发作间期完全正常，患者直系亲属中有数人患有相同疾病。神经系统体格检查未见明确阳性体征，辅助检查也未见异常。该患者的诊断最大可能是（）

A. 三叉神经痛
B. 肌紧张性头痛
C. 丛集性头痛
D. 偏头痛
E. 枕神经痛

单选题

男性，45岁，胃癌根治术后6h出现顽固性呃逆，采用二氧化碳重复吸入、兴奋迷走神经、穴位注射和哌甲酯（利他林）和氟哌啶肌注均无效，患者无法进食和睡眠，还有切口裂开的危险。该患者行膈神经阻滞时可能出现的并发症不包括下列哪项（）

A. 全脊髓麻醉
B. 刺伤血管
C. 气胸
D. 喉返神经麻痹和臂丛阻滞
E. 霍纳综合征

单选题

男性，78岁，患右胸背部（T_3~4）带状疱疹后神经痛1年余，经多种方法治疗。疗效不明显，近期，疼痛有加重的趋势。询问病史，得知患者尚未接受过长期硬膜外留置导管阻滞治疗。目前患者首选治疗方法是（）

A. 持续硬膜外阻滞治疗
B. 肋间神经阻滞
C. 营养神经治疗
D. 腰交感神经阻滞
E. 抗病毒治疗

单选题

女性，40岁。不明原因出现阵发性的、不规则的、不自主的右侧面部肌肉抽搐1月余，严重影响休息和工作；查体见：右侧面部不自主的面部肌肉抽搐，余阴性；辅助检查未见异常。如果采用神经阻滞疗法，下列哪项神经阻滞疗法一般不用于该患者的治疗（）

A. 面神经阻滞
B. 舌咽神经阻滞
C. 面神经干压榨
D. 面神经分支阻滞
E. 颈胸神经节（星状神经节）阻滞

单选题

男性，36岁，右侧三叉神经眼支罹患带状疱疹，疼痛剧烈，需肌注哌替啶（度冷丁）才能暂时缓解疼痛，疼痛严重影响患者睡眠和进食，患者已2天未睡觉，仅进食少量冷饮，由于眼部疱疹继发感染，无法行眶上神经和滑车神经阻滞。该患者目前首选的治疗方法是（）

A. 进一步加大抗病毒治疗力度
B. 三叉神经半月神经节阻滞
C. 面神经阻滞
D. 颈胸神经节（星状神经节）阻滞
E. 继续肌注哌替啶（度冷丁）止痛

单选题

男性，50岁，肝癌晚期，腹部、腰骶部疼痛，每日口服美施康定（吗啡控释片）300mg或多瑞吉15mg／72h疼痛才能得到控制。患者目前患有严重便秘、尿潴留，需灌肠和留置导尿才能解决大小便问题。同时恶心、呕吐反应强烈，使用止吐药效果不佳。该患者目前宜采取何种方法止痛（）

A. 腹腔神经丛阻滞
B. 静脉吗啡或芬太尼PCA
C. 蛛网膜下腔神经毁损治疗
D. 硬膜外吗啡和局麻药PCA
E. 硬膜外局麻药PCA

单选题

男性，59岁，直肠癌术后复发，脊柱转移，下肢不完全性瘫痪，大便经造瘘口排出，膀胱造瘘排尿，目前疼痛剧烈，对阿片类镇痛剂不能耐受副作用。蛛网膜下腔阻滞疗法（神经毁损）般不用于腰骶段的神经毁损。你认为是下列哪一条理由使得该患者成为了蛛网膜下腔阻滞疗法的适应证（）

A. 腹部和腰骶部疼痛
B. 晚期恶性肿瘤疼痛
C. 脊柱转移
D. 疼痛剧烈
E. 大小便造瘘和下肢瘫痪

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