患者女，1岁，因“感冒”来诊。查体：BP110/65mmHg，HR105次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期高调、吹风样杂音。经皮血氧饱和度（SpO₂）98%。尿色发生改变考虑为（提示经术前检查患儿确诊为“先天性心脏病，室间隔缺损，二尖瓣前叶脱垂，二尖瓣大量反流”行“室间隔缺损修补＋二尖瓣成形术”。术中食管超声：室间隔缺损无残余分流，二尖瓣微量反流。术后第2天，尿色由正常转为酱油色。）（）

A. 尿道损伤
B. 血红蛋白尿
C. 术后溶血
D. 尿路感染
E. 会阴部损伤
F. 泌尿系统结石

患儿女，3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体：T 38 ℃，呼吸增快，发育不良，口唇发绀，无颈静脉充盈。HR 140次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，P2增强，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。患儿如做手术，决定手术风险大小的因素有（）

A. 肺静脉回流的途径
B. 腔静脉回流的途径
C. 肺动脉高压的程度
D. 是否存在肺静脉梗阻
E. 是否存在腔静脉梗阻
F. 房间隔缺损的大小

胸主动脉假性动脉瘤的常见原因除外（）

A. 胸主动脉术后
B. 冠状动脉造影术
C. 车祸伤
D. 食管异物穿刺伤后感染
E. 胸部锐器伤

给一动脉导管未闭患儿行右心导管检查，请指出以下哪种改变是不可能出现的（）

A. 肺动脉血氧含量较右心室高
B. 导管可由肺动脉通过未闭的动脉导管进入降主动脉
C. 右心室和肺动脉压力增高
D. 右心室和肺动脉压力正常
E. 右心室和肺动脉压力降低

患者女，58岁，因“活动后胸闷、气短3年，左侧肢体无力2d“来诊。查体：BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，无啰音。HR116次/min，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期杂音，腹平软，肝剑突下2cm，质软。肢体皮温正常，左侧上、下肢肌力3级，右侧正常。双下肢轻度水肿。此时应采取的治疗方法有（提示为患者施行二尖瓣置换、左心房取栓和心房颤动双极射频消融术，回到ICU，BP90/50mmHg，HR100次/min，窦性心律，静脉压8mmHg，尿量300ml/h，引流液40ml/h，呼吸机辅助呼吸。）（）

A. 静脉适当补液
B. β-受体阻滞药
C. 钙通道阻滞药
D. 地高辛
E. 抗凝治疗
F. 静脉输注胺碘酮
G. 止血药
H. 静脉输注小剂量多巴胺
I. 利尿剂

患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。最先出现造影剂显影的部位是（提示患者进一步行右心声学造影，于右上肢肘静脉注射造影剂。）（）

A. 右心房
B. 冠状静脉窦
C. 左心房
D. 右心室
E. 左心室
F. 主动脉

胸部损伤，根据是否穿破壁层胸膜，造成胸膜腔与外界沟通分为（）和（）两大类。

患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年，2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适，呼吸困难，全身大汗，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，家人急送入院。查体：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端湿冷，心前区闻及全收缩期吹风样杂音，双肺闻及广泛湿性啰音。此时应采取的措施有（提示患者经放置IABP后循环相对稳定，行冠状动脉造影：右冠状动脉完全闭塞，左主干50%狭窄，左前降支及回旋支均有85%狭窄；左心室造影：左心室下壁运动减弱，二尖瓣大量反流；床旁Swan-ganz检查：PAP＞40mmHg，PAWP＞20mmHg，混合静脉血氧饱和度＜50%。）（）

A. 积极准备PCI
B. 继续IABP辅助及血管活性药物应用稳定病情，择期手术
C. 积极准备行急诊二尖瓣成形/置换术
D. 积极准备行急诊冠状动脉旁路移植术
E. 积极准备行急诊二尖瓣成形/置换＋冠状动脉旁路移植术
F. 气管插管，呼吸机辅助呼吸

患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。查体：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困难，前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。急诊下一步处理措施为（提示患者复查胸部X线片：左胸第4、5肋骨骨折。闭式胸腔穿刺引流出血性液体600ml，呼吸困难明显缓解，经紧急处理后，BP116/85mmHg，P106次/min，R28次/min。20min后症状再次加重，BP78/52mmHg，HR127次/min，颈静脉显著充盈，监测颈静脉压17cmH₂O。心脏听诊：心音遥远。胸腔引流管后续引流量40ml。）（）

A. 血常规检查
B. 监测颈静脉压
C. 胸部CT
D. 心脏多普勒超声
E. 快速补充血容量，加大血管活性药用量，提高动脉灌注压
F. 紧急心包穿刺

患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。为明确诊断最重要的检查项目是（）

A. 立位腹部X线片
B. 胸部超声
C. 胸部CT
D. 腹部CT
E. 胸腔穿刺
F. 纤维支气管镜