江苏住院医师内科Ⅰ阶段 - 感染科综合练习 - 查题吧

单选题

女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8℃，血压94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度紫绀该患者应立即进行下列处理，除外（）。

A. 先补平衡盐液
B. 继之或同时另一路补低分子右旋糖酐
C. 明显中毒时补5％碳酸氢钠
D. 特殊情况下可给予输血浆或白蛋白
E. 20％甘露醇与速尿交替使用利尿

单选题

男，30岁，乏力、纳差10余天，体查：无明显黄疸，肝右肋下lcm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALTl20u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000mL，术后恢复顺利为进一步明确病原，应首先考虑检查（）。

A. 抗HAV-IgM
B. 抗HEV
C. HAV-RNA
D. HCV-RNA
E. HEV-RNA

单选题

男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃，脉搏100次/分，血压：98/79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×10⁹/L，N0.65，L0.35确诊最好进行下列哪项检查（）。

A. 血培养
B. 骨髓培养
C. 肥达反应
D. 小便培养
E. 大便培养

单选题

男，50岁，诊断慢性肝炎10年，发现肝硬化2年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛、反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×10⁹/L，N0.85，L0.15，PLT65×10⁹/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×10⁹/L，多核0.40，单核0.60该患者发热休克最可能的原因是（）。

A. 肝硬化，消化道出血
B. 自发性腹膜炎
C. 慢性重症肝炎急性发作
D. 肝硬化并感染性休克
E. 肝硬化并革兰阳性球菌败血症

单选题

男，23岁，半年来腹胀、乏力、食欲减退，体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下1.5cm，脾侧位可扪及，肝功能：ALT100u/L，白蛋白38g/L，球蛋白35g/L，胆红素正常，凝血酶原活动度为76％本病例诊断是（）。

A. 急性无黄疸型病毒性肝炎
B. 慢性轻度病毒性肝炎
C. 慢性中度病毒性肝炎
D. 慢性重度病毒性肝炎
E. 慢性病毒性肝炎伴肝硬化

单选题

男，30岁，乏力、纳差10余天，体查：无明显黄疸，肝右肋下lcm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALTl20u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000mL，术后恢复顺利进行肝炎病毒血清学检查，抗HCV阴性，HBV-M阴性。抗HCV阴性最可能的解释是（）。

A. 上述诊断有误
B. 抗HCV出现早，消失快
C. 抗HCV出现迟，目前尚未出现
D. 先天性免疫球蛋白缺乏
E. 可排除丙型肝炎

单选题

保护易感染人群采用的各种免疫措施中，最重要的是（）

A. 转移因子等免疫激活剂
B. 高效价免疫球蛋白
C. 丙种球蛋白
D. 疫苗或菌苗
E. 药物预防

单选题

女，15岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，体查：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160u/L，总胆红素90μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV阴性，IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史下列哪项处理不恰当（）

A. 精氨酸
B. 西米替丁
C. 肝脑清注射剂
D. 苯巴比妥
E. 20%甘露醇

单选题

患者1年前诊断为乙型肝炎，1年来多次查肝功能，ALT反复升高，入院时肝功能：ALT200u/L，白蛋白40g/L，球蛋白32g／L，胆红素12/μmol/L，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性如果选择了干扰素治疗，治疗过程中症状加重出现了明显黄疸，血清胆红素为82.5μtmol/L进一步的治疗措施是（）。

A. 坚持原有治疗方案
B. 减少干扰素用量并加强“保肝”治疗
C. 停止干扰素治疗并加强“保肝”治疗
D. 继续坚持原有干扰素治疗方案同时加强“保肝”治疗
E. 在坚持干扰素治疗的同时加用拉米呋啶治疗

单选题

男，23岁，半年来腹胀、乏力、食欲减退，体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下1.5cm，脾侧位可扪及，肝功能：ALT100u/L，白蛋白38g/L，球蛋白35g/L，胆红素正常，凝血酶原活动度为76％如进一步病原学检查诊断为乙型肝炎，且HBeAg和HBV—DNA阳性最佳抗病毒药物应选择（）

A. 干扰素a-2b
B. 阿昔洛韦
C. 抗乙肝免疫核糖核酸
D. 聚肌胞注射剂
E. 猪苓多糖注射液

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