北京住院医师妇产科Ⅰ阶段 - 心内科 - 查题吧

单选题

男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V₁～V₆导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者暂不宜立即使用（）

A. 西地兰
B. 卡维地洛
C. 硝普钠
D. 硝酸甘油
E. 速尿

单选题

男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V₁～V₆导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者血压控制目标至少是（）

A. 160/90mmHg
B. 150/90mmHg
C. 140/90mmHg
D. 130/90mmHg
E. 130/80mmHg

单选题

男，52岁，身高172cm，体重83kg，公司经理，吸烟10年，每天2包。从临床预防心血管疾病的角度讲应该检查的（）

A. 肝功能
B. 血常规
C. 冠状动脉造影
D. 血脂
E. 超声心动图

单选题

男，48岁，血压160／100mmHg，空腹血糖8．2mmol／L，尿蛋白（+），降压首选（）

A. 利尿剂
B. 钙拮抗剂
C. 血管紧张素转化酶抑制剂
D. α<sub>1</sub>受体阻滞剂
E. β受体阻滞剂

单选题

男性，40岁，既往风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全，因劳力型呼吸困难1周来诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样递减型杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。确定此病人是否曾有急性心力衰竭、肺水肿，下列哪项是最主要的（）

A. 心电图示有左心室高压及T波倒置
B. 心脏听诊有无奔马律
C. 有无交替脉
D. 肺部有无哮鸣音
E. 有无夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰病史

单选题

P波消失，V1可见大小、形态间距不等的f波，QRS形态正常，R-R规则，其频率为50次／min。心电图诊断为（）

A. 心房颤动
B. 心房扑动，6：1房室传导阻滞
C. 心房颤动，三度房室传导阻滞，交接区逸搏心律
D. 交接区逸搏心律
E. 交流电干扰，窦性心动过缓

单选题

女，70岁，急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位．呼吸30次／分，BP110／60mmHg，心率120次/分。律齐，双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并（）

A. 休克
B. 肺部感染
C. 心力衰竭
D. 呼吸衰竭
E. 心肌梗死后综合征

单选题

男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V₁～V₆导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。住院期间测餐后血糖三次，餐后2h血糖为14.0～16.0mmol/L，其降压药物宜首选（）

A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. 利尿剂
C. α受体阻滞剂
D. 钙通道阻滞剂
E. 硝酸酯类药物

单选题

男性，72岁，既往高血压、高脂血症，因劳累后突感剧烈胸痛，继之进行性呼吸困难1h入院。体检：血压130/80mmHg，急性病容，呼吸30/min，心率120/min，律齐，两肺底可闻及细湿啰音。心电图：窦性心动过速，V₁—₃呈QS型，V₄—₆呈Qr型伴ST单向抬高，T波直立。诊断是（）

A. 急性肺梗死伴呼吸衰竭
B. 慢阻肺伴呼吸衰竭
C. 急性心肌梗死伴心力衰竭
D. 梗阻型心肌病伴心力衰竭
E. 高血压性心脏病伴心力衰竭

单选题

男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压20／12kPa（150／90mmHg），入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（）

A. 心包摩擦音
B. 心尖区出现舒张期奔马律
C. 室性心律失常
D. 心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音
E. 心尖区S<sub>1</sub>降低，出现第四心音

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