肾内科学(医学高级) - 肾内科综合练习 - 查题吧

单选题

患者，男，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白（++），大便隐血（±）血Cr268μmol／L。患者查体体检：血压180／105mmHg，此时控制血压最好药物是（）。

A. 置换酶抑制剂
B. α受体抑制剂
C. 镇静剂
D. β受体阻滞剂
E. 利尿剂

单选题

患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1．8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5-10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmmol/L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。本例最可能的诊断为（）。

A. 急性非少尿性肾衰
B. 急性间质性肾炎
C. 紫癜性肾炎
D. 狼疮性肾炎
E. 隐匿性肾炎伴药物过敏

单选题

患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长。心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。患者出现面色苍白、心慌、气短，活动后乏力，支持该换者诊断最主要的临床表现是（）。

A. 高血压
B. 贫血
C. 少尿
D. 双下肢水肿
E. 恶心、呕吐

单选题

56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次／min，血压160／95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／min，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。本例少尿的原因最不可能的是（）。

A. 肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
B. 肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少
C. 肾小管上皮脱落，管腔中管型形成
D. 血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少
E. 肾小管上皮细胞代谢障碍

单选题

56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次／min，血压160／95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／min，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。对本例应尽早采用何种治疗措施（）。

A. 透析疗法
B. 应用洋地黄
C. 应用抗血管药物
D. 应用袢利尿剂
E. 透析疗法

多选题

患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果该病人BP150／90mmHg，24小时尿量为1200ml，应给予哪些治疗（）。

A. 激素治疗
B. 环磷酰胺
C. ARB＋ACEI
D. 抗凝治疗
E. 扩容利尿
F. 抗炎治疗

单选题

患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长。心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。患者入院后相关检查结果为血钙1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血钾6．0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清蛋白28g／L，动脉血气pH7．18，HCO^-₃10mmol／L。，支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（）。

A. 代谢性酸中毒，高血钾
B. 代谢性酸中毒，低钠血症
C. 代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
D. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E. 高钾血症，低钠血症，高磷血症

单选题

女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（－），C3（＋＋），C1q（－），FRA（－），Alb（－）；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为（）。

A. 慢性肾炎
B. 局灶增生性IgA肾病
C. IgA肾病合并高血压肾损害
D. IgA肾病合并肾间质和小管病变
E. 弥漫增生性IgA肾病

单选题

某患者尿素的清除率为80ml/min，菊粉清除率为125ml/min，两者有差异，其原因为()

A. 肾小球滤过率增加
B. 肾小管可以对尿素进行重吸收
C. 肾小球滤过率减少
D. 肾小管重吸收功能减弱
E. 以上均不是

单选题

患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，所力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140／90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，血沉快，血清c－ANCA（＋），PR（＋＋＋），抗GBM抗体（－）。最可能的诊断为（）。

A. 韦格纳肉芽肿
B. 变应性肉芽肿性血管炎
C. 显微镜下多动脉炎
D. 原发性冷球蛋白血症性血管炎
E. 皮肤白细胞碎裂性血管炎

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