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单选题

女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。为进一步明确诊断，需做的检查是（）

A. RF
B. ESR+CRP
C. 双手腕关节正位片
D. ANA
E. 以上均是

单选题

女性，45岁。左肾结石术10年，右肾、输尿管结石术5年，夜尿多，伴反复发热、腰痛、尿路刺激症状2年，再发1周。查体：BP160/100mmHg，双肾区叩痛，双下肢无水肿。尿常规尿蛋白1+，红细胞30/HP，白细胞125/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol/L，血肌酐215μmol/L，血钙2.05mmol/l，血红蛋白100g/L。抗感染慎用的抗生素是（）

A. 阿米卡星
B. 阿奇霉素
C. 青霉素
D. 氨苄西林
E. 头孢哌酮

单选题

男性，75岁，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R30次／分，脉搏90次／分，双肺干湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。为明确诊断首选（）

A. 头颅CT
B. 血常规
C. 腰穿
D. 血氧饱和度
E. 血气分析

单选题

女性，52岁。近4年来上腹痛反复发作，多次诊断为急性胰腺炎，每次发病前均无明显诱因。该患者发病的最常见病因可能是（）

A. 急性传染病
B. 内分泌与代谢障碍
C. 家族性高脂血症
D. 胆道疾病
E. 特发性胰腺炎

单选题

患者男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。可能的诊断为（）

A. 急性心包炎
B. 急性广泛前壁心梗
C. 变异型心绞痛
D. 急性下壁心梗
E. 急性心肌炎

单选题

女性，67岁。高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少（600ml）2天入院。查体：BP160/100mmHg，HR105次／分，R22次／分，端坐呼吸；颈静脉怒张；神清，双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白1+，红细胞3/HP，比重1.020，尿钠10mmol/L，血肌酐205μmol/L，血尿素氮22mmol／L，眼底检查：正常。主要治疗措施是（）

A. 增加心排血量，减轻心脏负荷
B. 控制血糖，减少尿蛋白
C. 控制血压
D. 血液净化治疗
E. 改善肾脏供血

单选题

患者，女，77岁。间断咳嗽、喘息30余年，近5年出现下肢水肿。2周前着凉后咳喘加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，双下肢水肿（++）。血气分析：pH7.32，PaCO₂78mmHg，PaO₂51mmHg。不宜采用的措施是（）

A. 静脉滴注呼吸兴奋剂
B. 持续低流量吸氧
C. 静脉滴注广谱抗生素
D. 雾化吸入M受体拮抗剂
E. 口服糖皮质激素

单选题

男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2个/HP，BUN16.4mmol/L（4.6mg/dl），血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。可能性最大的诊断是（）

A. 高血压病
B. 肾性高血压
C. 慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症晚期
D. 慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，氮质血症期
E. 慢性肾盂肾炎

单选题

女性，34岁，2个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，下列哪一节段可以不考虑（）

A. 颈椎
B. 上胸椎
C. 中胸椎
D. 下胸椎
E. 腰椎

单选题

女性，28岁，左肘关节肿痛1周，3周前有宫颈炎诊治史。查体双眼结膜充血，左肘关节X线片示关节周围软组织肿胀，此患者应高度怀疑（）

A. 强直性脊柱炎
B. 炎症性肠病关节炎
C. 类风湿关节炎
D. Reiter综合征
E. 骨关节炎

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