重症医学(医学高级) - 儿科重症 - 查题吧

单选题

患儿男，2岁，因“发热、咳嗽3天，嗜睡1天”来诊。查体：面色灰白，呼吸急促，双肺水泡音，心率160次/分，血压65mmHg（1mmHg=0.133kPa），肝肋下未触及，四肢凉。骨髓穿刺输液的指征是（）。

A. 若30秒内或1次静脉穿刺未能成功
B. 若60秒内或2次静脉穿刺未能成功
C. 若90秒内或3次静脉穿刺未能成功
D. 若120秒内或4次静脉穿刺未能成功
E. 若150秒内或5次静脉穿刺未能成功

单选题

患儿男，6岁，因“心肌炎”来诊。住院期间突然发生心室颤动，立刻开始心肺复苏和除颤。首选的治疗措施是（提示经上述处理恢复为窦性心律，心率118次/分，血压78/45mmHg（1mmHg=0.133kPa）。有自主活动，四肢发凉，皮肤有花纹。）（）。

A. 持续静脉滴注肾上腺素，根据循环情况调节剂量
B. 0.9%氯化钠溶液20ml/kg，快速输入扩充血容量
C. 持续静脉滴注多巴酚丁胺
D. 持续静脉滴注利多卡因
E. 静脉注射地高辛
F. 静脉滴注抗生素

多选题

患儿男，6岁，因“心肌炎”来诊。住院期间突然发生心室颤动，立刻开始心肺复苏和除颤。进一步处理措施不适合的是（提示经急救1小时后，心率120次/分，血压96/68mmHg（1mmHg=0.133kPa），四肢温暖，脉搏有力，但仍处于昏迷状态。）（）。

A. 立刻给予甘露醇
B. 给予纳洛酮
C. 吸氧，调节吸入氧浓度，使血氧饱和度维持在94%～98%
D. 监测尿量
E. 可实行治疗性低体温
F. 过度通气

多选题

患儿男，6岁。因“发热、左腋前红肿2天”来诊。查体：患儿烦躁不安，面色灰，呼吸40次/分，心率156次/分，收缩压83mmHg（1mmHg=0.133kPa）；左腋前皮肤红肿、触痛，可触及2cm×3cm×5cm硬结；双肺及腹部未见异常；四肢皮肤有花纹，凉至肘膝，毛细血管再充盈时间6秒。首选检查项目包括（提示患儿发病后无呕吐、腹泻，入院后心电监测显示窦性心动过速，尿量<1ml·kg_-1·h_-1。）（）。

A. 血常规
B. C反应蛋白
C. 血气分析
D. 淋巴结活检
E. 血培养
F. 血乳酸

单选题

患儿女，1岁。心肺复苏后机械通气中。治疗不适当的是（）。

A. 予过度通气，保持动脉血二氧化碳分压（PaCO）<30mmHg（1mmHg=0.133kP
B. 如果处于昏迷状态，可实行治疗性低体温
C. 体温超过38℃时予退热处理
D. 放置胃管避免胃过度胀气
E. 心肌抑制者可试用米力农或多巴酚丁胺

单选题

患儿女，3岁。因“停用抗癫痫药5天，频繁抽搐1天”来诊。患儿有“癫痫”病史1年6个月，服药治疗，近5天停药，频繁抽搐1天，每次持续30分钟以上。查体：意识障碍，抽搐状态，球结膜水肿，四肢肌张力高，血压正常，脉压增宽。诊断应首先考虑（）。

A. 病毒性脑炎
B. 化脓性脑炎
C. 癫痫持续状态
D. 急性中毒
E. 颅高压脑水肿
F. 颅内出血

单选题

患儿女，4个月，因“肺炎、呼吸衰竭”来诊。查体：心率20次/分。首选的抢救措施是（）。

A. 气囊面罩正压通气
B. 静脉注射肾上腺素
C. 立刻开始人工呼吸
D. 立刻开始胸外按压
E. 立刻鼻导管吸氧

多选题

患儿女，3岁。因“停用抗癫痫药5天，频繁抽搐1天”来诊。患儿有“癫痫”病史1年6个月，服药治疗，近5天停药，频繁抽搐1天，每次持续30分钟以上。查体：意识障碍，抽搐状态，球结膜水肿，四肢肌张力高，血压正常，脉压增宽。首选的治疗是（提示患儿无发热，血常规基本正常。）（）。

A. 吸氧
B. 心电监测
C. 口服水合氯醛
D. 静脉注射地西泮
E. 抗生素
F. 甘露醇

单选题

患儿男，2岁，因“发热、咳嗽3天，嗜睡1天”来诊。查体：面色灰白，呼吸急促，双肺水泡音，心率160次/分，血压65mmHg（1mmHg=0.133kPa），肝肋下未触及，四肢凉。首选抢救措施是（）。

A. 吸氧并开放静脉通路
B. 给予洋地黄类药
C. 给予甘露醇
D. 给予呋塞米
E. 给予抗生素

单选题

患儿男，2岁，因“发热、咳嗽3天，嗜睡1天”来诊。查体：面色灰白，呼吸急促，双肺水泡音，心率160次/分，血压65mmHg（1mmHg=0.133kPa），肝肋下未触及，四肢凉。主要诊断为（）。

A. 肺炎合并心力衰竭
B. 肺炎合并呼吸衰竭
C. 肺炎合并感染性休克
D. 肺炎合并肝衰竭
E. 肺炎合并脑炎

2