心血管内科(医学高级) - 心脏电生理检查及治疗

单选题

患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。该患者应该诊断为（）（提示：心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见向下的锯齿波，而V1锯齿波则向上。超声心动图提示左心房前后径45mm，左心室舒张期末径60mm，机械瓣未见瓣周漏。）

A. 房性心动过速
B. 心房颤动
C. Ⅰ型心房扑动
D. 室上性心动过速
E. 室性心动过速

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单选题

患者女，50岁，发作性心悸、心慌30年，加重伴晕厥1次入院。查体：血压150/100mmHg，余未发现明显异常。心电图发现B型预激综合征。超声心动图提示轻度二尖瓣狭窄。此患者晕厥最可能的原因是（）

A. 心脏排血受阻（二尖瓣狭窄）
B. 阵发性房室传导阻滞
C. 阵发性室上性心动过速
D. 室性心动过速
E. 心房颤动伴旁道前传

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单选题

金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌的共同特点是（）

A. 噬菌体分型
B. SPA
C. 人群带菌率高
D. 耐热核酸酶
E. 溶血素

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多选题

患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。术前应该告知患者，进行电生理检查和射频消融可能出现的结果包括（）

A. Ⅰ型心房扑动消融成功且无其他心律失常
B. Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功
C. Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，但之后其中1种或2种均复发
D. Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，无复发但患者出现心房颤动
E. 即使出现心房颤动也可消融，但成功率较低而风险较大

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多选题

患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。鉴于患者的情况，目前可能被Ⅰ型心房扑动掩盖，但消融成功后则可能会出现下列心律失常（）

A. 右房手术瘢痕性房性心动过速
B. 心房颤动
C. 室性心动过速
D. 房室折返性心动过速
E. 房室结折返性心动过速

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单选题

患者女，67岁，间断性头晕、黑蒙4年。查体：心率51次/min，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇3.1s，室性逸搏心律。超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37mm，左心室舒张期直径52mm。电生理检查示患者窦房结变性时反应不良，该患者最适合安装的起搏器型号（）

AAIR
B. VVI
C. DDDR
DVI
E. VAT

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单选题

抗凝患者行起搏器植入术的INR值为（）

A. ≤1.5
B. 1.5～2.0
C. ≤2.0
D. ≤1.0
E. 1.0～2.0

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单选题

关于起搏器综合征，以下错误的是（）

A. 排除短时间内对起搏器不适应者，心室起搏后出现症状或起搏后症状逐渐加重
B. 如心室起搏伴有房室逆向传导和症状，而改为心房起搏或房室顺序起搏后症状明显改善或消失
C. 仅见于VVI起搏方式
D. 心室起搏时动脉血压下降＞30mmHg和右房压升高＞20mmHg，同时有症状者
E. 起搏器功能正常而反复发生晕厥或充血性心力衰竭

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单选题

患者女，50岁，发作性心悸、心慌30年，加重伴晕厥1次入院。查体：血压150/100mmHg，余未发现明显异常。心电图发现B型预激综合征。超声心动图提示轻度二尖瓣狭窄。此患者治疗晕厥最佳的方法是（）

A. 继续观察
B. 口服倍他乐克
C. 口服普罗帕酮
D. 电生理检查准备导管射频消融
E. 安置植入性除颤起搏器（IC

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单选题

颈动脉体－主动脉体化学感受器受刺激时可产生以下效应，其中表述错误的是（）

A. 呼吸加深加快
B. 心排出量增加
C. 外周血管阻力增加
D. 血压下降
E. 心率增快

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