儿童保健(医学高级) - 儿童常见疾病防治 - 查题吧

单选题

患儿男，6岁，因“反复发热、咳嗽、咯血1年，加重1周”来诊。体温38~39℃，咳黄痰，予头孢孟多治疗，未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎，治疗后未复查胸部X线片。查体：T38.5℃，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音减低，可闻湿性啰音。下一步的治疗措施为（提示胸部CT（增强）：可见多个环形空腔影位于右下肺叶，壁厚，部分含有气液平面，囊肿的边缘片状密度增高影，边界不清，可见一来自腹主动脉的血管进入病灶部位。支气管镜未见异物存留。）（）

A. 根据药敏选择抗生素治疗
B. 大环内酯类抗生素治疗
C. 支气管镜灌洗
D. 立即手术治疗
E. 抗感染治疗观察3~6个月，囊性改变仍不消失再手术切除
F. 抗真菌治疗

单选题

患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静脉补液宜选哪种混合液（）

A. 1：1（1/2张）溶液
B. 2：1等张含钠液
C. 生理盐水
D. 5%葡萄糖
E. 10%葡萄糖

单选题

6个月男婴，咳嗽、流涕伴发热3天，1天前热退，但咳嗽加重，出现喘息，阵性喘气。体检：面部湿疹，呼吸急促60次/分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其母有支气管哮喘史。外周血WBC6×10/L，N0.39，L0.61，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。该例患儿最佳长期防治方案为（）

A. 长期应用抗生素
B. 长期规则吸入糖皮质激素
C. 口服泼尼松
D. 长期应用短效β2受体激动剂
E. 长期口服氨茶碱

单选题

X线胸片上示肺纹理减少，右心室增大，肺动脉段明显突出，透视下左肺动脉搏动明显的是（）

A. 肺动脉瓣狭窄
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 房间隔缺损

单选题

3个月婴儿，生后母乳喂养。突然发生苍白、呕吐、嗜睡1天，近8小时来抽搐、昏迷。查体：神志不清，呼吸不规则，口唇淡白，面似纸色，双眼凝视，前囟饱满。颈有抵抗感。RBC1.9×10／L，Hb45／L，WBC：12×10／L，N0.54，L0.46，PLT130×10／L下列各点叙述本病的诊断要点，其中不正确的是（）

A. 纯母乳喂养婴儿突然发生出血倾向
B. 突发性失血性贫血，伴颅内压升高
C. 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X浓度低下
D. 颅脑做B型超声波检查可确诊本病
E. 应用维生素K后1～2天内出血倾向消失

单选题

患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×10/L，WBC6.0×10/L，PLT130×10/L；APTT延长，PT正常。关于血友病的临床诊断，叙述错误的是（）

A. 无血友病家族史可排除血友病A/B的诊断
B. 30%的血友病患儿是由于基因突变引起的，可以问不出家族史
C. 部分凝血活酶时间（APTT）延长是血友病A/B筛查的重要线索
D. 部分凝血活酶时间（APTT）延长而血浆凝血酶原时间（PT）正常是血友病A/B的典型表现
E. 血友病A/B患儿，出血时间（BT）、凝血酶时间（TT）均正常

单选题

男，10个月，因发热2天，右耳流脓1天，临床诊断化脓性中耳炎。从解剖特点来看，哪项不正确（）

A. 咽鼓管短
B. 咽鼓管宽
C. 咽鼓管平直
D. 咽鼓管细直
E. 经常发生咽炎

单选题

6岁男孩，面色苍白20天，皮肤出血点、牙龈出血2周。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大，心、肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规WBC1.5×10／L，Hb60g／L，PLT25×10／L，MCV82fl，外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（）

A. 急性白血病
B. 特发性血小板减少性紫癜
C. 恶性组织细胞病
D. 再生障碍性贫血
E. 恶性淋巴瘤

单选题

女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。经抗感染治疗10天，发热不退，惊厥频繁。CT检查见脑室扩大，脑室穿刺检查，白细胞数25×10/L，糖1.5mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白0.52/L，其可能的并发症是（）

A. 硬脑膜下积液
B. 脑积水
C. 脑室管膜炎
D. 脑脓肿
E. 癫痫
F. 电解质紊乱

多选题

患儿男，1岁6个月，因“抽搐1次”来诊。发热、咳嗽5d，加重3d，嗜睡、呕吐1d，今晨抽搐1次，当时体温37.5℃。查体：T38.5℃；昏睡状，气促，口周发绀，鼻翼扇动，可疑颈强直；双肺中小水泡音，HR140次/min；双侧膝跳反射较亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A. 血常规
B. 颅脑CT
C. 颅脑MRI
D. 脑脊液常规、生化
E. 胸部X线片
F. 胸部CT
G. 痰细菌培养
H. 脑电图

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