重症医学(医学高级) - 重症产科 - 查题吧

多选题

患者女，32岁，妊娠31周，因“水肿3天”来诊。患者妊娠30周前均正常，自妊娠31周开始出现水肿。查体：血压160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），水肿（+++）。既可促进胎儿肺成熟，又可同时改善疾病严重程度的药物是（）。

A. 地塞米松
B. 肺表面活性物质
C. 倍他米松
D. 硫酸镁
E. 新鲜冷冻血浆
F. 低分子肝素钙

单选题

患者女，26岁，妊娠38周，第1胎，孕期经过顺利，因“头昏、眼花、视物模糊1周”来诊。降压过程中，静脉滴注25%硫酸镁溶液40ml。患者出现膝反射减弱，呼吸<16次/分，应做的处置是（）。

A. 继续静脉滴注，不必担心此改变
B. 放慢滴速，观察2小时
C. 立即停止静脉滴注，给予吸氧、半卧位
D. 立即停止静脉滴注，静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液10ml
E. 请呼吸内科医师会诊

多选题

患者女，30岁，孕40周，初产妇，临产16小时，宫口开至1cm。静脉滴注5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴/分，4小时后宫口开至9cm，产妇诉腹痛，呕吐、烦躁。查体：下腹部压痛、反跳痛，子宫轮廓不清，胎动、胎心音消失，阴道少量出血。此时应采取的措施是（提示患者出现切口及穿刺点渗血，查凝血功能：活化的部分凝血活酶时间162秒，凝血酶原时间21秒，纤维蛋白原0.87mmol/L，血小板42×10⁹/L，D-二聚体>20。血常规提示血红蛋白下降。）（）。

A. 输注血小板
B. 补充新鲜冷冻血浆
C. 重组人凝血因子Ⅶa治疗
D. 再次剖腹探查，观察有无活动性出血
E. 补充人纤维蛋白原
F. 输注低分子肝素钙抗凝

单选题

患者女，30岁，孕40周，初产妇，临产16小时，宫口开至1cm。静脉滴注5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴/分，4小时后宫口开至9cm，产妇诉腹痛，呕吐、烦躁。查体：下腹部压痛、反跳痛，子宫轮廓不清，胎动、胎心音消失，阴道少量出血。最可能的诊断是（）。

A. 前置胎盘
B. 胎盘早剥
C. 子宫破裂
D. 先兆子宫破裂
E. 妊娠合并急性胰腺炎
F. 先兆子痫

单选题

患者女，30岁，孕40周，初产妇，临产16小时，宫口开至1cm。静脉滴注5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴/分，4小时后宫口开至9cm，产妇诉腹痛，呕吐、烦躁。查体：下腹部压痛、反跳痛，子宫轮廓不清，胎动、胎心音消失，阴道少量出血。目前的处理原则是（）。

A. 产科B型超声明确诊断
B. 立刻行子宫切除术
C. 输血
D. 抗休克同时行子宫切除术
E. 补液
F. 对症处理，继续观察

单选题

控制和预防子痫发作的解痉药是（）。

A. 硫酸镁
B. 咪达唑仑
C. 丙泊酚
D. 异丙嗪
E. 维库溴铵

单选题

持续泵入硫酸镁的子痫患者突然出现膝跳反射减弱，首先考虑的处理方法是（）。

A. 行颅脑CT
B. 静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液10ml
C. 请神经内科医师会诊
D. 气管插管
E. 静脉推注呋塞米

单选题

妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视及积极治疗，主要原因是（）。

A. 容易合并妊娠高血压综合征及发生子痫
B. 容易发展为重症肝炎，致使孕产妇病死率增高
C. 容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育
D. 容易发生早产，胎儿不易存活
E. 容易发生宫缩乏力，产程延长

单选题

患者女，32岁，妊娠31周，因“水肿3天”来诊。患者妊娠30周前均正常，自妊娠31周开始出现水肿。查体：血压160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），水肿（+++）。该患者可诊断为（提示入院后查血压172/113mmHg，丙氨酸氨基转移酶86U/L，天冬氨酸氨基转移酶128U/L，血小板72×10⁹/L，直接胆红素32mmol/L，尿常规未见红细胞、白细胞及上皮细胞管型，尿蛋白（+++）。）（）。

A. 妊娠急性脂肪肝
B. 妊娠肝内胆汁淤积症
C. HELLP综合征
D. 妊娠急性肝炎
E. 溶血性尿毒症综合征
F. 急性肾衰竭

多选题

患者女，30岁，孕40周，初产妇，临产16小时，宫口开至1cm。静脉滴注5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴/分，4小时后宫口开至9cm，产妇诉腹痛，呕吐、烦躁。查体：下腹部压痛、反跳痛，子宫轮廓不清，胎动、胎心音消失，阴道少量出血。此时患者最可能发生（提示经B型超声明确诊断后行子宫切除术，术中出血4000ml，持续使用血管活性药物维持血压，大量输注红细胞及新鲜冷冻血浆。）（）。

A. 弥散性血管内凝血
B. 代谢性酸中毒
C. 乳酸升高
D. 代谢性碱中毒
E. 急性呼吸窘迫综合征
F. 呼吸性酸中毒

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