老年医学(医学高级) - 老年呼吸系统疾病 - 查题吧

单选题

患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。可作为确诊依据的检查是（）

A. 血气分析
B. 心电图
C. 胸部X线片
D. 胸部CT
E. 肺功能

单选题

患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d，意识障碍1h”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/110mmHg；口唇发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR86次/min，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。最可能的原因是（）（提示患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵妄、躁动。）

A. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B. 颅内出现新的出血灶
C. 心力衰竭加重
D. 肺部炎症
E. 血压波动
F. 感染

多选题

患者男，62岁，因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体：杵状指，双肺Velcro啰音。目前临床药物治疗方案有（）

A. 糖皮质激素联合环磷酰胺
B. 糖皮质激素联合硫唑嘌呤
C. 糖皮质激素联合抗生素
D. 糖皮质激素联合抗病毒药物
E. 糖皮质激素联合细胞毒性药物
F. 环磷酰胺联合硫唑嘌呤

单选题

患者男，45岁，因“反复干咳、进行性气促2个月，加重5d”来诊。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸部X线片：双肺弥漫性磨玻璃影，肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色（＋）。该患者最有可能的诊断是（）

A. 心源性肺水肿
B. 肺泡蛋白沉着症
C. 特发性肺纤维化
D. 肺泡癌
E. 结节病

单选题

下列属于Light标准的是（）

A. 胸腔积液蛋白/血清蛋白＞0.6
B. 胸腔积液LDH/血清LDH＞0.6
C. 单侧胸腔积液
D. 胸腔积液为渗出液
E. 黎式试验（＋）

单选题

患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d，意识障碍1h”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/110mmHg；口唇发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR86次/min，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。下列选项中该患者的主要诊断是（）

A. 冠心病、心力衰竭、心律失常
B. 高血压病、脑出血
C. 肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、肺性脑病
D. 呼吸衰竭、肺性脑病
E. 肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病
F. 肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭

多选题

老年肺炎的分类包括（）

A. 按照胸部X线片可分为大叶性、小叶性和间质性肺炎
B. 根据病原体不同分为细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、病毒和寄生虫肺炎等
C. 依据患病地点和时间的不同分为社区获得性肺炎、护理院获得性肺炎和医院获得性肺炎
D. 按严重程度分为轻度、中度和重度肺炎
E. 按吸收程度分为机化性肺炎和延迟吸收性肺炎

多选题

关于结节病，叙述正确的有（）

A. 可以累及全身多个器官、系统
B. 典型的病理改变为非干酪样坏死性类上皮肉芽肿
C. 仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结增大，可以排除结节病
D. 血清血管紧张素转化酶（SAC活性增加
E. 活动期需要用糖皮质激素治疗

多选题

特发性肺纤维化的诊断标准中，除有外科肺活检显示组织学符合普通型间质性肺炎的改变外，同时要求具备的条件包括（）

A. 排除其他已知的可引起间质性肺疾病（IL的疾病
B. 肺功能检查：限制性通气功能障碍伴弥散功能下降
C. 常规胸部X线片或HRCT显示双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有少量磨玻璃样阴影
D. 经纤维支气管镜肺活检（TBL或支气管肺泡灌洗液（BAL检查不支持其他疾病的诊断
E. 双肺听诊可闻及吸气性Velcro啰音

多选题

患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T36.5℃，P90次/min，R33次/min，BP90/50mmHg；意识模糊，答非所问；双肺可闻及湿性啰音，HR90次/min，律齐；双下肢轻度水肿。SpO₂80%~85%。为明确诊断，应立即检查（）

A. 血常规
B. 血生化
C. DIC全套
D. 动脉血气分析
E. 胸部X线片或胸部CT
F. 颅脑CT

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