女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10⁹／L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。此病人最可能的诊断为（）

A. 急性胰腺炎
B. 胆道蛔虫症
C. 溃疡病穿孔
D. 急性胆囊炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10⁹／L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。目前最关键的治疗原则是（）

A. 及时使用抗生素
B. 应用肾上腺皮质激素
C. 及时用升压药
D. 紧急胆道减压手术
E. 及时补充血容量

关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是（）

A. 进油腻饮食后，容易发病
B. 右上腹持续性疼痛，阵发性加重
C. 疼痛常放射至右肩或右背部
D. 墨菲征阳性
E. 多数病人伴有黄疸

轨道车接送施工等人员时，车体停稳后，方准人员（）。

与胆结石形成关系不大的生活史或健康史是（）

A. 曾患胆道蛔虫症
B. 喜欢肉类食物
C. 身高158cm，体重75kg
D. 母亲患胆结石
E. 胃大部切除术后

次生环境是指（）

A. 天然形成的环境条件，没有人为作用影响
B. 无生物活动所形成的环境
C. 由于人类活动（生产和生活）所造成的环境
D. 天然形成的环境条件，受到动物的活动影响
E. 某些元素分布不均造成的环境

T管引流病人护理不正确的是（）

A. 妥善固定
B. 观察引流液的量和性质
C. 必要时可用无菌盐水冲洗导管
D. 通常留置3～5天拔管
E. 拔管前须试行夹管1～2天

女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10／L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。若此病人采用手术治疗，预计病人术后引流管至少留置（）

A. 24小时
B. 3天
C. 7天
D. 14天
E. 1个月

女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10⁹／L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。若此病人采用手术治疗，预计病人术后引流管至少留置（）

A. 24小时
B. 3天
C. 7天
D. 14天
E. 1个月

最适宜于胆总管下端病变安全、无损、准确的检查是（）

A. B超
B. CT
C. 腹部平片
D. 经皮肝穿刺胆管造影术
E. 经内镜逆行胆胰管造影术