消化内科专业知识 - 消化道出血 - 查题吧

单选题

男性，27岁，因"晚间突发呕血、黑粪2小时"入院。查体：血压120/67mmHg，脉搏78/分钟。全身无贫血貌，剑下轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。上消化道出血的原因最可能为（）

A. 应激性溃疡
B. 胃癌
C. 消化性溃疡
D. 凝血功能障碍
E. 食管静脉曲张破裂

单选题

消化道大出血的病理生理改变，不正确的是（）

A. 可致血容量显著减少
B. 可使下丘脑.垂体肾上腺轴强烈兴奋
C. 可使组织器官灌注不足
D. 儿茶酚胺释放减少
E. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

单选题

引起上消化道大出血常见病因不包括（）

A. 胃、十二指肠溃疡
B. 食管-胃底曲张静脉破裂
C. 急性胃黏膜糜烂
D. 慢性胃炎
E. 上消化道血管畸形

单选题

男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。此时应给予病人的首要处理是（）。

A. 配血，等待输血
B. 快速输液，配血，等待输血
C. 紧急胃镜检查明确出血部位
D. 诊断性腹穿，明确腹水性质
E. 急查红细胞压积

单选题

男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。经积极抢救，患者血压升高后又下降至90/60mmHg，每日需输红细胞4U才可维持血压在90/60mmHg，血尿素氮较前升高至14.3mmol/L，在输血情况下行胃镜检查示：十二指肠球部前壁溃疡喷射性出血。下一步治疗最有效的为（）。

A. 内镜下注射1：10000肾上腺素液
B. 继续加大抑酸剂用量，联合生长抑素
C. 手术治疗
D. 输血补液，检测血常规变化
E. 以上都不是

单选题

食管-胃底静脉曲张破裂（）

A. 大量呕鲜血、柏油样便
B. 大便后滴鲜血
C. 粪便隐血试验持续阳性
D. 剧烈呕吐后呕鲜血
E. 黏液血便伴里急后重感

单选题

食管-贲门黏膜撕裂综合征（）

A. 大量呕鲜血、柏油样便
B. 大便后滴鲜血
C. 粪便隐血试验持续阳性
D. 剧烈呕吐后呕鲜血
E. 黏液血便伴里急后重感

单选题

下列哪项不能判断上消化道出血是否停止（）。

A. 反复呕血
B. 经补充液体，循环衰竭未得到改善
C. 血红蛋白浓度持续下降
D. 出血后第2日仍有黑便
E. 尿量恢复，血尿素氮持续升高

单选题

当出现心慌、乏力及头晕时，出血量一般大于（）。

A. 5～10ml
B. 50～100ml
C. 250～300ml
D. 400～500ml
E. 1000ml

单选题

男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。查血红蛋白为68g/L，现最紧急的处置为（）。

A. 质子泵抑制剂抑酸止血
B. 内镜检查明确诊断
C. 生长抑素减少内脏血流以达到止血目的
D. 大量补充晶体液扩容
E. 紧急输血4U

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