老年医学(医学高级) - 老年免疫及血液系统疾病 - 查题吧

单选题

患者男，76岁，因“畏寒、高热，咳嗽14d”来诊。查体：T39℃，R30次/min，BP70/45mmHg；皮肤淤斑。实验室检查：Hb110g/L，WBC16×10/L，PLT17×10/L，PT17s（对照12s），纤维蛋白原1.2g/L。该患者最可能的诊断是（）

A. 弥散性血管内凝血（DI
B. 急性白血病
C. 肺炎
D. 败血症
E. 感染合并DIC

单选题

老年人最常见的侵袭性淋巴瘤的类型为（）

A. 伯基特淋巴瘤（Burkittlymphom
B. 弥漫性大B细胞淋巴瘤
C. 小B细胞淋巴瘤
D. 滤泡型淋巴瘤
E. 套细胞淋巴瘤

单选题

关于缺铁性贫血的铁代谢检查，叙述正确的是（）

A. 血清铁降低、血清铁蛋白降低、总铁结合力降低
B. 血清铁降低、血清铁蛋白降低、总铁结合力升高
C. 血清铁降低、血清铁蛋白升高、总铁结合力降低
D. 血清铁降低、血清铁蛋白升高、总铁结合力升高
E. 血清铁升高、血清铁蛋白降低、总铁结合力降低

单选题

关于类风湿关节炎与自身抗体，叙述正确的是（）

A. 类风湿因子阳性的患者一定能够诊断类风湿关节炎
B. 类风湿因子阴性的患者一定能够排除类风湿关节炎
C. 类风湿因子和CCP抗体均阳性的患者一定能够诊断类风湿关节炎
D. CCP抗体对类风湿关节炎的诊断特异性较类风湿因子更高
E. CCP抗体仅见于类风湿关节炎患者中

单选题

老年弥散性血管内凝血（DIC）最常见的病因是（）

A. 恶性肿瘤
B. 羊水栓塞
C. 严重感染
D. 休克
E. 毒蛇咬伤

单选题

下列疾病中，应用骨髓活检对其诊断最特异的是（）

A. 多发性骨髓瘤
B. 原发性骨髓纤维化
C. 真性红细胞增多症
D. 慢性粒细胞白血病
E. 原发性血小板增多症

多选题

患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。血常规：Hb128g/L，RBC3.71×10/L，WBC4.9×10/L，N0.47，L0.42，PLT62×10/L。腹部超声：脾厚5.6cm，长径16.2cm，未见占位。胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29HU，慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（－）。关于患者的诊断、分期及预后等，叙述正确的有（）（提示血清LDH1260U/L（正常值＜250U/L）。全身PET-CT：多个部位淋巴结肿大，伴异常放射性浓聚；右侧膈脚处软组织肿物，伴异常放射性浓聚；全身骨髓代谢异常增高；脾大，伴异常放射性浓聚；上述异常放射性浓聚SUVmax7.8~18.64。骨髓穿刺：异常淋巴样细胞明显增多，达50%，体积偏大。骨髓活检：骨髓被淋巴样细胞弥漫浸润，骨髓单个核细胞免疫分型示异常增多的B淋巴细胞。左侧腹股沟淋巴结穿刺活检：淋巴结正常结构消失，代之以弥漫浸润的大的淋巴样细胞伴较多核分裂象，免疫组织化学示异型细胞Bcl-2（+）、Bcl-6（－）、CD10（－）、CD20（++）、CD79α（++）、Ki-67（+，＞80%）、LCA（+）、MUM（+）。）

A. 诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤
B. 临床Ⅳ期
C. IPI5分，高危组
D. 淋巴瘤累及骨髓
E. 有B症状
F. 预后差

多选题

患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。血常规：Hb128g/L，RBC3.71×10¹²/L，WBC4.9×10⁹/L，N0.47，L0.42，PLT62×10⁹/L。腹部超声：脾厚5.6cm，长径16.2cm，未见占位。胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29HU，慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（－）。患者治疗期间可能出现的并发症包括（）

A. 细菌、真菌混合感染
B. 消化道、脑等重要脏器出血
C. 深静脉血栓形成
D. 肺血栓栓塞
E. 急性冠状动脉综合征
F. 急性肿瘤溶解综合征

多选题

患者女，65岁，因“反复黑粪3个月”来诊。既往体健，近期无服药史，无毒物接触史，无输血史，无肝炎病史，无出血性疾病家族史。查体：双下肢皮肤出血点。血常规：Hb90g/L，WBC5.0×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，平均红细胞体积78fl。应进行的治疗包括（）（提示骨髓检查：骨髓增生活跃，粒、红两系未见异常，巨核细胞数增多，以裸巨和颗粒巨为主。血清铁蛋白10μg/L。粪隐血（＋）。诊断为特发性血小板减少性紫癜、上消化道出血、缺铁性贫血。）

A. 补充铁剂
B. 环孢素A
C. 胃黏膜保护药
D. 质子泵抑制药
E. 糖皮质激素
F. 脾切除

多选题

患者男，52岁，因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显，轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体：T36.8℃；重度贫血貌，消瘦，浅表淋巴结未触及，皮肤、黏膜无黄染；胸骨可疑压痛，HR109次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下2cm，脾肋下平脐；双下肢水肿。结合目前患者情况以及治疗进展，下一步可以选择的治疗包括（）（提示治疗1个月后症状明显改善，脾回缩至肋下2cm。）

A. 沙利度胺或雷那度胺
B. 去甲基化药物
C. 组蛋白去乙酰酶抑制药
D. 脾放射治疗
E. 脾切除
F. 造血干细胞移植

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