重庆住院医师心血管内科Ⅱ阶段 - 瓣膜性心脏病 - 查题吧

多选题

肺动脉瓣关闭不全的体征包括（）

A. P<sub>2</sub>亢进分裂，胸骨左下缘有第三和第四心音，吸气时增强
B. 胸骨左缘第2～4肋间可闻及GrahamSteell杂音
C. 胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音
D. 胸骨左缘第2～4肋间有收缩期喷射音，呼气时增强
E. 右心室抬举样搏动

单选题

对评估肺动脉瓣狭窄的严重程度没有帮助的体征（）

A. 收缩期杂音的响度
B. 喷射性喀喇音出现的时间
C. P的响度
D. P分裂的程度
E. 收缩期杂音持续时间和到达峰值的时间

单选题

右心导管检查可以出现Kussmaul征的疾病（）

A. 严重二尖瓣关闭不全
B. 严重肺动脉瓣狭窄
C. 严重三尖瓣关闭不全
D. 严重肺动脉瓣关闭不全
E. 严重三尖瓣狭窄

单选题

提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是（）

A. 高尖P波
B. 双峰P波
C. 逆行P波
D. QRS波群宽
E. T波明显倒置

多选题

患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P₂不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。最佳治疗方案为（提示食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔，电极与瓣叶黏附牵连。）（）

A. 利尿，纠正右心衰竭
B. 使用降低肺动脉高压的药物
C. 更换起搏器
D. 外科手术三尖瓣修复或置换
E. 心外膜永久起搏
F. 拔出原心内膜电极
G. 经皮三尖瓣置换
H. 华法林抗凝治疗

多选题

患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P₂＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。应尽快做的处理包括（提示患者至急诊室后，心电监护提示快速心房颤动，心率125～135次/min，呼吸32次/min，血氧饱和度92%。）（）

A. 高流量吸氧
B. 吗啡皮下注射
C. 呋塞米静脉注射
D. 西地兰静脉注射
E. 应用扩张动脉的药物
F. 监测酸、碱、电解质平衡
G. 限制钠盐摄入

单选题

患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。下列检查有助于确诊的是（）

A. 心电图
B. 磁共振成像
C. 胸部CT检查
D. 胸部X线检查
E. 超声心动图

多选题

患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。为明确诊断应考虑的进一步检查（提示患者检查结果：心电图见左心室肥厚劳损，血常规示Hb92g/L，白细胞计数轻度升高。胸部X线检查示左心室、左心房增大，有肺淤血征，超声心动图示舒张期主动脉瓣叶彼此分离且间距超过1mm，舒张期可见左心室流出道出现反流束，左心室明显扩张，LVEF41%。）（）

A. 经食管超声
B. 尿常规
C. 免疫学检查
D. 冠状动脉造影
E. 血培养
F. 心脏MRI
G. 右心导管检查

多选题

患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P₂不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。为明确诊断应优先进行的检查（）

A. 心肌酶谱，肌钙蛋白
B. 胸部X线片
C. 心电图
D. 动脉血气分析
E. 超声心动图
F. 血、尿淀粉酶
G. 凝血
H. 肺部螺旋CT

多选题

患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P₂不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。最佳治疗方案为（提示心电图：二度房室传导阻滞，下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波，ST段弓背上抬；心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高；UCG：左心室下壁搏动减弱，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。）（）

A. 利尿，纠正右心衰竭
B. 补液，多巴胺升高血压
C. 置入临时起搏器
D. CABG同时三尖瓣置换
E. 药物溶栓
F. 急诊PCI
G. 阿托品提高心率
H. 异丙肾上腺素提高心率

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