甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段 - 钩瑞螺旋体病 - 查题吧

单选题

钩体病治疗首剂使用大剂量青霉素治疗可出现（）

A. 急性血管内溶血
B. 二重感染
C. 弥漫性血管内凝血
D. 赫克斯海默尔反应
E. 中毒性休克

单选题

在临床中对钩体病和流行性出血热的鉴别诊断最有意义的是（）

A. 稽留热
B. 全身酸痛
C. 皮肤瘀斑
D. 腓肠肌明显压痛
E. 结膜充血

单选题

钩端螺旋体病的神经系统后发症中最多见且严重的是（）

A. 反应性脑膜炎
B. 闭塞性脑动脉炎
C. 多发性周围神经炎
D. 脊髓炎、脊髓蛛网膜炎
E. 蛛网膜下腔出血

多选题

患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。为明确诊断，需要做的检查是（提示追问病史，患者在发病前5d放暑假回家帮助家里收割稻谷，曾接触稻田积水。）（）

A. 血培养
B. 显微肥达凝集试验
C. 粪培养
D. 血常规
E. 尿常规
F. 出、凝血时间

单选题

钩体病使用抗生素治疗错误的是（）

A. 首次应大剂量以快速杀灭钩体
B. 早期使用抗生素
C. 青霉素过敏者可选用庆大霉素或多西环素
D. 大剂量抗生素使用可诱发或加重肺弥漫出血
E. 首剂抗生素使用后应监测有无赫克斯海默尔反应

单选题

女，38岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力6天于9月5日入院。查体：结膜明显充血，腓肠肌压痛，心肺无异常，肝脾未及。血象：WBC9×10⁹/L，N0.78，L0.22。尿蛋白微量，钩体显凝试验（－）。下列哪项治疗较为正确（）

A. 青霉素G40万U，肌注，每天3次
B. 青霉素G首剂160万U，肌注，然后改40万U，每天3次
C. 青霉素G首剂480万U，快速静滴，然后改40万U，肌注，每天2～3次
D. 四环素0.5g，每天4次
E. 庆大霉素8万U，肌注，每天3次

单选题

钩端螺旋体病的主要流行季节是（）

A. 1～2月份
B. 3～4月份
C. 5～6月份
D. 7～10月份
E. 11～12月份

单选题

钩体病人排出钩体的主要途径是（）

A. 粪便
B. 尿液
C. 飞沫
D. 呕吐物
E. 鼻咽分泌物

单选题

患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。该患者的诊断为（提示血常规：Hb14g/L，WBC14×10/L，N0.85，L0.15；尿常规：蛋白（＋），RBC2~6/HP，WBC0~2/HP；显微肥达凝集试验（＋，效价1︰800）。）（）

A. 败血症
B. 伤寒
C. 钩端螺旋体病
D. 肾综合征出血热（流行性出血热）
E. 急性肾小球肾炎
F. 上呼吸道感染

单选题

男，26岁，农民，稽留高热5天，伴畏寒、头痛、全身酸痛。查体：体温39.6℃，巩膜可疑黄染，结膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下1.5cm，腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3～5个，血象：WBC15.2×10/L，N0.79，L0.21，尿胆红素+，尿胆原+，TBIL25μmol/L，ALT104U。患者近1个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为（）

A. 钩端螺旋体病
B. 伤寒
C. 败血症
D. 疟疾
E. 病毒性肝炎，急性黄疸型

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