老年医学(医学高级) - 老年消化系统疾病 - 查题吧

单选题

患者女，58岁，因“腹部持续性隐痛伴发热2周，腹胀3d”来诊。10年前患“肝炎”，4~5年来乏力，食欲减退，间断牙龈出血。查体：面色晦暗，腹膨隆，下腹轻压痛，肝未触及，脾肋下3cm。腹腔积液常规：黄色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×10⁶/L，N0.54，L0.40，间皮细胞0.06。患者呕血的原因最可能是（）（提示患者进食玉米后，呕血，量约500ml，伴头晕、心悸。）

A. 食管静脉曲张
B. 贲门撕裂
C. 急性胃黏膜病变
D. 消化性溃疡
E. 门静脉高压性胃病
F. 消化道肿瘤

单选题

患者男，62岁，因“体检发现GPT52U/L”来诊。肝影像学检查符合弥漫性脂肪肝的诊断。如果诊断为非酒精性脂肪性肝病，合适的治疗方法是（）

A. 保肝药物是首选
B. 严格控制饮食
C. 适当增加膳食纤维和不饱和脂肪的摄入
D. 检测血脂水平，如果增高，应立刻给予降血脂药物
E. 过量的体育运动有助于减肥

单选题

患者男，72岁，因“吞咽哽噎感6个月”来诊。目前只能进半流质食物。查体：略消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管钡餐造影：食管中下段局限性管壁僵硬，长4cm，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。确诊为食管癌后应选择的治疗措施是（）

A. 手术治疗
B. 放射治疗
C. 化学治疗
D. 免疫治疗
E. 中医中药治疗

单选题

二甲双胍不能用于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者伴有（）

A. 内脏性肥胖
B. 2型糖尿病
C. 糖耐量异常
D. 空腹血糖＞5.6mmol/L
E. 消化性溃疡活动期

单选题

下列实验室指标中，对肝硬化的肝功能判断最有意义的是（）

A. 丙氨酸氨基转移酶（GPT）
B. 天门冬氨酸氨基转移酶（GOT）
C. 碱性磷酸酶（ALP）
D. 单胺氧化酶（MAO）
E. 清蛋白/球蛋白

多选题

患者男，69岁，因“右上腹钝痛，体重明显减轻3个月”来诊。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：消瘦，巩膜轻度黄染；肝肋下4cm，质硬，轻压痛，脾肋下2cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：AFP380μg/L，ALT432U/L，PT23s（对照13s）。治疗措施可选择（）

A. 加强保肝治疗
B. 输注清蛋白
C. 免疫治疗
D. 腹腔内注射抗癌药物
E. 手术治疗
F. 营养支持治疗

单选题

患者男，69岁，因“右上腹钝痛，体重明显减轻3个月”来诊。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：消瘦，巩膜轻度黄染；肝肋下4cm，质硬，轻压痛，脾肋下2cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：AFP380μg/L，ALT432U/L，PT23s（对照13s）。下列检查中对诊断最有帮助的是（）

A. B型超声
B. CT
C. 诊断性腹腔穿刺
D. 肝穿刺
E. 胃镜
F. 腹腔镜

单选题

患者男，72岁，因“间断上腹隐痛不适6个月，加重1个月”来诊。服用抑酸药后有所改善，无消瘦及贫血。上消化道钡餐造影：胃角切迹有2.5cm突出腔外的龛影。为进一步明确诊断，首选的检查是（）

A. 粪隐血试验
B. 血癌胚抗原（CE
C. 腹部超声
D. C<sup>13</sup>呼气试验
E. 胃镜＋活检

单选题

患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。为进一步治疗，最为重要的措施是（）

A. 严格控制水、钠摄入
B. 严格控制蛋白质摄入
C. 放腹腔积液
D. 应用有效抗生素
E. 联合应用利尿药或加大利尿药用量
F. 输血浆或清蛋白

单选题

急性肠系膜缺血腹部X线片的特征性表现是（）

A. 指压痕征
B. 液平面
C. 膈下游离气体
D. 结肠积气多
E. 小肠扩张

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