老年医学(医学高级) - 老年急重症 - 查题吧

单选题

压眶反射可以用来鉴别（）

A. 正常与嗜睡
B. 嗜睡与昏睡
C. 昏睡与轻度昏迷
D. 轻度昏迷与中度昏迷
E. 中度昏迷与重度昏迷

多选题

胰腺炎的重症危险因素包括（）

A. 高龄
B. 高血压病史
C. 肥胖
D. 胸腔积液
E. 肾功能不全

单选题

患者男，71岁，因“突发呼吸困难1h”来诊。患者长期卧床，既往下肢深静脉血栓病史。血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭。其最可能的诊断为（）

A. 急性肺栓塞
B. 急性心肌梗死
C. 主动脉夹层
D. 急性左侧心力衰竭
E. 自发性气胸

单选题

老年多器官功能障碍综合征（MODSE）的一个独特的病理生理机制是（）

A. 全身炎症反应综合征（SIRS）
B. 缺血再灌注损伤
C. 严重感染
D. 肺启动机制
E. 氧代谢障碍

单选题

患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在我院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。急性期最便捷的检查是（）

A. 抽血化验
B. 胸部X线片
C. 十二导联心电图
D. 除颤器电极板示波检查
E. 冠状动脉造影

多选题

患者男，78岁，因“活动后胸闷、气短6个月”来诊。每次持续时间5~10min，劳累及情绪激动可诱发，休息后缓解。既往史无特殊。查体及血生化、电解质等检查未见异常。ECG：发作时V~V导联ST段水平压低0.1mV，症状缓解后恢复至等电位线。诊断为冠心病，劳累型心绞痛。在导管室行冠状动脉造影检查时，心电监测示心室颤动，立即予以双相波200J电击除颤，未成功，行胸外心脏按压。为改善电击除颤效果，此时可考虑应用的血管活性药物有（）

A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
D. 血管加压素
E. 阿托品
F. 多巴胺

单选题

对尚未进行气管内插管的心脏骤停成年患者，心肺复苏操作正确的是（）

A. 按压与呼吸比30∶2，通气时，停止按压
B. 按压与呼吸比30∶2，通气时，继续按压
C. 按压与呼吸比50∶2，通气时，停止按压
D. 按压与呼吸比50∶2，通气时，继续按压
E. 按压与呼吸比30∶2，先进行2次通气，再进行按压

单选题

患者男，65岁，因“饮酒10h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP80/55mmHg；HR110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。该患者最可能的诊断是（）

A. 急性胃炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性肠梗阻
E. 急性缺血性肠病

多选题

患者男，78岁，因“活动后胸闷、气短6个月”来诊。每次持续时间5~10min，劳累及情绪激动可诱发，休息后缓解。既往史无特殊。查体及血生化、电解质等检查未见异常。ECG：发作时V~V导联ST段水平压低0.1mV，症状缓解后恢复至等电位线。诊断为冠心病，劳累型心绞痛。在导管室行冠状动脉造影检查时，心电监测示心室颤动，立即予以双相波200J电击除颤，未成功，行胸外心脏按压。应继续采取的措施包括（）（提示经过上述处理，复苏成功，但意识尚未恢复。BP70/50mmHg；双肺呼吸音清，HR110次/min。造影提示：前降支近端局限性狭窄＞95%。）

A. 尽快进行血运重建
B. 包括低温在内的复苏后处理
C. 纠正内环境紊乱
D. 因为意识障碍是进行血运重建的禁忌证，所以暂进行观察
E. 必要时进行主动脉内球囊反搏
F. 应用血管活性药物维持血流动力学稳定

单选题

患者男，65岁，因“饮酒10h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP80/55mmHg；HR110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。入院后行血、尿淀粉酶及腹部B型超声检查，如仍不能明确诊断，应进一步行（）

A. 腹腔穿刺
B. 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
C. 剖腹探查
D. 抗感染治疗后观察
E. 抗休克治疗

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