甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段 - 胸外科综合练习 - 查题吧

单选题

患者女，8岁，因“寒战、发热、咳脓痰2d”来诊。查体：T39.2℃，左肺闻及湿啰音。胸部X线片：左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗，2d后症状加重，胸痛伴呼吸困难，左肺呼吸音减弱。复查胸部X线片：左侧胸腔积液。首选的治疗方法是（）

A. 反复胸腔穿刺抽脓
B. 加大抗生素强度
C. 胸腔闭式引流
D. 脓胸开放引流
E. 胸腔镜脓胸廓清术

单选题

患者女，8岁，因“寒战、发热、咳脓痰2d”来诊。查体：T39.2℃，左肺闻及湿啰音。胸部X线片：左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗，2d后症状加重，胸痛伴呼吸困难，左肺呼吸音减弱。复查胸部X线片：左侧胸腔积液。最有价值的实验室检查是（）

A. 胸部超声
B. 胸部CT
C. 结核菌素试验
D. 胸腔穿刺
E. 痰细菌培养＋药敏试验

单选题

张力性气胸患者，急诊入院。胸部X线片：左肺完全萎缩，纵隔向右移位。立即于左锁骨中线第2肋间置闭式引流，引出大量气体，但患者呼吸困难不见好转，左肺呼吸音消失，皮下气肿有蔓延，此时诊断应考虑（）

A. 引流管位置过高
B. 血性心包
C. 支气管或肺广泛裂伤
D. 食管裂伤
E. 并发血胸

单选题

患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影：胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。应选择的治疗方案是（提示经积极的补液、输血、止血处理措施后，3h胸腔引流液量240ml/h，血性，引流液血红蛋白计数5.5g/L，HR124次/min，BP105/70mmHg。血常规：Hb92g/L。）（）

A. 输血
B. 静脉快速补充晶体液
C. 静脉补充胶体液
D. 静脉使用止血药
E. 严密观察生命体征变化
F. 急诊手术止血

单选题

被称为肺隔离症的是（）

A. 肺的异常静脉引流
B. 肺的异常动脉供血
C. 肺组织与支气管不相通
D. 肺组织与胃肠道相通
E. 肺组织有独立的支气管

单选题

生物学行为表现为良性肿瘤的是（）

A. 神经母细胞瘤
B. 节神经瘤
C. 副神经节瘤
D. Askin瘤
E. 恶性外周神经鞘瘤

多选题

患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感5年余”来诊。患者5年前无诱因出现胸骨后烧灼感，平卧时加重。既往无特殊病史。目前应考虑的诊断可能有（）

A. 反流性食管炎
B. 食管裂孔疝
C. Barrett食管
D. 食管平滑肌瘤
E. 贲门失弛缓症
F. 食管憩室

多选题

患者女，69岁，因“高热，咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗，体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促，左侧胸痛，并逐渐加重。查体：T38.2℃，P130次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。胸部饱满，左肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A. 血常规
B. 胸部X线片
C. D-二聚体
D. 肺功能
E. 胃肠造影
F. 胸部CT
G. 心电图
H. 心肌酶

多选题

关于食管化学性灼伤急性期的治疗措施，叙述正确的是（）

A. 禁食
B. 大量、广谱抗生素
C. 温和肥皂水洗胃
D. 静脉滴注奥美拉唑
E. 急诊手术切除病变食管

单选题

患者女，8岁，因“寒战、发热、咳脓痰2d”来诊。查体：T39.2℃，左肺闻及湿啰音。胸部X线片：左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗，2d后症状加重，胸痛伴呼吸困难，左肺呼吸音减弱。复查胸部X线片：左侧胸腔积液。抽取胸腔积液进行细菌培养，可能性最大的致病菌是（）

A. 大肠埃希菌
B. 沙门菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 结核杆菌
E. 草绿色链球菌

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