甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段 - 胸外科综合练习 - 查题吧

单选题

患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影：胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。准备行手术治疗，最佳的手术入路为（提示食管镜：肿物距门齿25～29cm，活检发现鳞癌细胞。食管超声内镜和胸部CT：病变侵及肌层及右上纵隔，食管旁有数枚肿大淋巴结，大者直径1.8cm。）（）

A. 左后外侧一切口
B. 左颈左胸两切口
C. 左侧胸腹联合切口
D. 右胸腹正中两切口
E. 左颈右胸腹正中三切口
F. 颈腹两切口食管拔脱术

单选题

关于食管异物，叙述错误的是（）

A. 食管异物多数停留在胸段食管
B. 异物存在于上段食管疼痛最明显
C. 吞入大量钡剂行食管造影将影响食管镜观察及异物取出
D. 对于怀疑食管穿孔者，应禁用钡剂造影
E. CT扫描对于检测食管异物较X线更可靠

单选题

食管裂孔疝的临床分型依据是（）

A. 疝内容物的位置
B. 疝内容物的种类
C. 食管胃连接部的位置
D. 疝内容物有无嵌顿
E. 疝内容物的大小

多选题

患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。下一步的治疗方案可选择（提示经2个周期GP方案化学治疗后，复查胸部CT（增强）：右上叶包块1.5cm×1.8cm。复查上腹部CT（增强）、颅脑MRI（增强）和全身放射性核素扫描均无肿瘤转移证据。）（）

A. 继续原化学治疗方案2个周期
B. 手术治疗
C. 应用EGFR-TKI治疗
D. 吉西他滨＋顺铂＋同步放射治疗
E. 吉西他滨＋顺铂＋EGFR-TKI治疗
F. 胸部放射治疗＋EGFR-TKI治疗
G. 培美曲塞（力比泰）单药二线化学治疗
H. 应用多西他赛（泰索帝）单药二线化学治疗
I. 顺铂＋依托泊苷二线化学治疗

单选题

关于肺动静脉瘘，叙述错误的是（）

A. 可导致低氧血症
B. 可导致血二氧化碳增高
C. 可导致红细胞增多症
D. 易致细菌感染
E. 一般无通气障碍

多选题

患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。该患者的肺癌临床分期和应选择的治疗方案是（提示颅脑MRI（增强）、上腹部CT（增强）和全身放射性核素扫描均未发现肿瘤转移。肺功能、心功能和超声心动图均正常。）（）

A. Ⅱb期
B. Ⅲa期
C. Ⅲb期
D. 顺铂＋吉西他滨作为术前新辅助化学治疗2个周期
E. 顺铂＋吉西他滨＋唑来膦酸一线化学治疗
F. 顺铂＋阿霉素＋环磷酰胺一线化学治疗
G. 顺铂＋阿霉素＋环磷酰胺＋同步放射治疗
H. 顺铂＋依托泊苷一线治疗
I. EGFR-TKI治疗

多选题

患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。为确定治疗方案，应检查（提示胸部CT：右肺上叶肺门处有一直径约2.0cm的包块，右侧纵隔多发肿大淋巴结并融合。纤维支气管镜：右上叶支气管开口处见菜花样新生物。病理：低分化鳞状细胞癌。）（）

A. 超声心动图
B. 肺功能
C. 颅脑MRI（增强）
D. 冠状动脉造影
E. 上腹部CT（增强）
F. 全身放射性核素扫描

多选题

患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳，胸部X线片：右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。患者可能出现了（提示患者在观察期间，弯腰脱鞋后，逐渐出现气喘、胸闷、口唇发绀，右肺呼吸音减弱。）（）

A. 血胸
B. 开放性气胸
C. 张力性气胸
D. 急性肺栓塞
E. 急性心力衰竭
F. 急性心肌梗死

多选题

患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳，胸部X线片：右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。现在最佳的处理是（提示复查胸部CT，发现患者存在胸腔积液，右侧大量气胸。）（）

A. 胸膜腔穿刺
B. 胸腔闭式引流
C. 输血
D. 补液
E. 粗针穿刺排气
F. 克氏针固定肋骨

单选题

患者男，62岁，因“胸骨后烧灼感7年余”来诊。查体：未见异常。电子胃镜：红色柔软的胃黏膜，自贲门向食管下段延伸，与粉白色光滑上皮形成鲜明对比。齿状线消失。首选的治疗药物是（）

A. 西沙必利
B. 奥美拉唑
C. 东莨菪碱
D. 硝酸甘油
E. 多潘立酮

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