重症医学(医学高级) - 呼吸功能障碍 - 查题吧

单选题

患者男，22岁，因“急性重症胰腺炎，呼吸窘迫”来诊。行机械通气，患者接受镇静、镇痛、补液、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗，因严重的炎症反应同时行床旁持续性血液滤过治疗。使用呼吸机第2天患者呼吸窘迫进一步加重，呼吸频率快，氧合指数90%，目前呼吸机模式为双相气道正压通气（BiPAP），呼气末正压（PEEP）7cmH₂O（1cmH₂O=0.098kPa），吸气压力（Pinsp）26cmH₂O，吸氧浓度（FiO₂）60%，压力支持水平（PS）10cmH₂O，设定呼吸频率20次/分，触发灵敏度2L/min。除进一步积极处理原发病以外，调整呼吸机的方法是（）。

A. 继续提高吸氧浓度直至达到所需血氧饱合度
B. 提抬高触发灵敏度至5L/min，降低呼吸频率
C. 降低呼气末正压至5cmHO，提高患者潮气量
D. 血流动力学允许时行开放肺治疗
E. 将呼吸频率设定为10次/分

单选题

患者女，56岁，因“鼻咽癌放射治疗后，放射性脑病”来诊。患者呼吸4～5次/分，予气管切开，机械通气。如应用同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV），预设呼吸频率为14次/分，患者自主呼吸为4次/分，则总呼吸频率为（）。

A. 4次/分
B. 10次/分
C. 14次/分
D. 18次/分
E. 22次/分

单选题

吸入性肺炎治疗药物不包括（）。

A. 哌拉西林/他唑巴坦
B. 甲泼尼松（强的松）龙
C. 格列吡嗪
D. 沙丁胺醇
E. 氨溴索

单选题

患者大咯血时最严重的并发症是（）。

A. 吸入性肺炎
B. 肺不张
C. 失血性休克
D. 窒息
E. 贫血

单选题

大咯血处理的首要目标是（）。

A. 保持气道通畅，维持氧合
B. 止血
C. 治疗原发病
D. 寻找咯血的病因
E. 预防并发症

多选题

患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。病史中需要详细了解的是（）。

A. 外院诊疗经过
B. 外院实验室检查结果
C. 婚育史
D. 个人史
E. 既往史
F. SLE治疗方案

多选题

患者女，84岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD），冠心病，心力衰竭，糖尿病，肺炎，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重，脱机困难，已上机治疗10天。此时应该警惕留置气管插管的并发症包括（）。

A. 上呼吸道黏膜损伤，喉或声带水肿
B. 单侧或双侧声带损伤
C. 产生黏膜损伤后的气道狭窄
D. 导管被分泌物阻塞
E. 气囊破裂
F. 气囊漏气

多选题

患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO²）105mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO²）54mmHg。此时予气管插管，机械通气，可选择的模式是（）。

A. 辅助控制（A/模式
B. 同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）
C. 压力支持通气（PSV）
D. 持续正压通气（CPAP）
E. 气道压力释放通气（APRV）
F. 压力调节容量控制（PRV

单选题

持续机械通气超过一定时间仍不能顺利脱机称为延长机械通气，该时间是（）。

A. 2周
B. 3周
C. 4周
D. 5周
E. 6周

多选题

患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。目前应主要考虑的诊断有（提示血气分析：pH7.44，动脉血氧分压69mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压31mmHg，血乳酸2.5mmol/L；血常规：白细胞9.5×10⁹/L，中性粒细胞0.78，血红蛋白8.3g/L，血小板40×10⁹/L；C反应蛋白105mg/L，红细胞沉降率60mm/1h。胸部CT：双肺间质改变，右下肺团状密度增高。）（）。

A. 肺部感染
B. 免疫相关肺动脉高压
C. 免疫关肺间质病变
D. 肺栓塞
E. 支气管扩张
F. 肺癌

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