重症医学(医学高级) - 呼吸功能障碍 - 查题吧

单选题

重症医院获得性肺炎的发病机制中，不包括（）。

A. 长时间使用广谱抗生素
B. 口咽部微生物的误吸
C. 远处感染灶的血行播散
D. 合并基础疾病
E. 肠道细菌转移定植

单选题

患者男，42岁，因“突发胸痛、胸闷、气喘1小时”来诊。查体：口唇发绀，右中上肺呼吸音消失，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。最可能的诊断是（）。

A. 心绞痛
B. 气胸
C. 肺炎
D. 哮喘
E. 心肌炎

多选题

患者男，68岁。因“反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年，加重伴尿少1周”来诊。查体：意识淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，呼气相明显。肝上界第6肋间水平，下界肋下2.5cm，质尚软，肝颈静脉回流征（+），下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。

A. 心电图
B. 血气分析
C. 肺功能检查
D. 胸部X线片
E. 血常规
F. 血生化检查

单选题

患者女，7岁，因“反复晕厥伴喘息6个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音（P2）>主动脉瓣第2心音（A2），三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指（趾），双下肢轻度水肿。不宜应用的药物是（）。

A. 呋塞米
B. 地高辛
C. 波生坦
D. 硝酸甘油
E. 伊洛前列素

多选题

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断的生理学指标包括（）。

A. 总呼吸顺应性≤50ml·0.098kPa<sup>-1</sup>
B. 肺泡-动脉氧分压差＞26.7kPa
C. 无论呼气末正压有多大，在无心肺血管疾病（或已纠正）情况下，氧合指数（PaO<sub>2</sub>/FiO<sub>2</sub>）≤200mmHg（1mmHg=0.133kP
D. 肺动脉楔压＜2.4kPa
E. 中心静脉压＜2.4kPa

单选题

由于肺毛细血管壁通透性增高引起肺水肿的疾病除外（）。

A. 吸入有害气体
B. 氧中毒
C. 硅沉着病
D. 放射性肺炎
E. 尿毒症

单选题

抢救急性肺水肿的药物除外（）。

A. 依那普利
B. 利尿剂
C. 硝普钠
D. 吗啡
E. 氨茶碱

单选题

重危哮喘的原因不包括（）。

A. 高龄
B. 感染未能有效控制
C. 变应原持续作用
D. 黏液痰块阻塞气道
E. 突然停用激素

多选题

患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。应尽快做的处理包括（提示入院后患者体温38～38.5℃，主诉无痰，痰标本送检困难。需持续储氧面罩吸氧10L/min，呼吸30～35次/分，经皮脉搏血氧饱和度93%～96%。氧储备差，活动后喘憋明显，经皮脉搏血氧饱和度可降至90%以下。）（）。

A. 快速大量补液，稀释痰液
B. 静脉应用茶碱
C. 静脉应用地塞米松
D. 必要时气管插管
E. 静脉应用广谱抗生素
F. 无创呼吸机辅助通气

多选题

患者男，68岁。因“反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年，加重伴尿少1周”来诊。查体：意识淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，呼气相明显。肝上界第6肋间水平，下界肋下2.5cm，质尚软，肝颈静脉回流征（+），下肢轻度水肿。应尽快采取的处理包括（提示入院后患者气促明显，咳出大量黄脓痰。血气分析（不吸氧）：pH7.45，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）70mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO₂）55mmHg，HCO38mmol/L。）（）。

A. 气道引流
B. 无创正压机械通气
C. 静脉应用甲泼尼松
D. 沙丁胺醇雾化吸入
E. 静脉应用抗生素
F. 布地奈德雾化吸入

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