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病历摘要男性,56岁。头晕、头痛15年,突发视物模糊2小时。15年前患者出现头晕、头痛,活动或情绪激动时明显,当时在卫生所测血压较高(具体值不详),诊断"高血压病"。曾不规律服用"降压0号",血压波动于140~190/90~11OmmHg。平时日常活动不受限制。2小时前受噩耗刺激后突发头痛、眩晕、视物模糊,呕吐胃内容物多次。患病以来情绪烦躁,无胸痛及肢体活动障碍,大小便正常。既往史:有高胆固醇血症10年,吸烟30年,20~60支/日。母亲患有高血压病。查体:T36.4℃,P98次/分,R20次/分,BP220/130mmHg,神志清楚,双眼睑无水肿,口唇无发绀,伸舌居中。颈静脉无怒张,甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音。心界不大,心率98次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,无心包摩擦音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,未闻及血管杂音,肠鸣音4次/分,无下肢水肿,双侧足背动脉搏动可触及。辅助检查:血生化TG0.96mmo/L,LDL-C4.63mmol/L,K+4.46mmo/L,Na+140.1mmol/L。血管超声示:左颈总动脉轻度硬化伴斑块形成。

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