题目内容

女,32岁。发热伴面部皮疹2个月,双膝、双踝关节肿痛1个月。查体:四肢皮肤散在瘀点。实验室检查:血红蛋白78g/L, 血小板42x 10/L, 网织红细胞0.01, 尿蛋白(+++) , ESR40mm/h, Coombs试验阳性。最可能的诊断是( )

A. 系统性红斑狼疮
B. 慢性肾小球肾炎
C. 风湿热
D. 败血症
E. 淋巴瘤

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狼疮肾炎诱导期治疗中,以下免疫抑制剂中首选的是( )

A. 硫唑嘌呤
B. 甲氨蝶呤
C. 环磷酰胺
D. 来氟米特
E. 雷公藤

女,20岁。反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发1月余。化验尿蛋白(++) , 颗粒管型5个/HP, 间断有血尿。类风湿因子1:20(+) , 抗SSA抗体阳性, 抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑( )

A. 风湿性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 慢性肾小球肾炎急性发作
E. 干燥综合征

女,20岁。反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发1月余。化验尿蛋白(++) , 颗粒管型5个/HP, 间断有血尿。类风湿因子1:20(+) , 抗SSA抗体阳性, 抗双链DNA抗体阳性。首选治疗药物的最佳组合为( )

A. 抗疟药+双氯氛酸
B. 非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素
C. 糖皮质激素+甲氨蝶呤
D. 雷公藤+柳氮磺吡啶
E. 糖皮质激素+环磷酰胺

女,20岁。系统性红斑狼疮患者,狼疮肾炎,尿蛋白持续(++),足量糖皮质激素治疗4周后无效,应( )

A. 加大激素用量
B. 加用免疫抑制剂
C. 加抗疟药
D. 雷公藤
E. 加利尿药